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Vol. 99. Núm. 4.
Páginas 288-289 (Octubre 2023)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Masa supraesternal inusual
Unusual suprasternal mass
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Ignacio Aldana Villamañána, María Aldana Villamañánb, Javier González Llorentec, Javier Aldana Gómezd,
Autor para correspondencia
jaldanag@hotmail.com

Autor para correspondencia.
a Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
b Hospital Universitario, Torrejón de Ardoz, Madrid, España
c Servicio de Radiología, Hospital Recoletas, Segovia, España
d Servicio de Pediatría, Hospital Recoletas, Segovia, España
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Niña de 5 años que presenta desde hace10 días una masa supraesternal cuando llora, no se había observado previamente, ni tampoco otros síntomas, ni tenía antecedentes patológicos.

En la exploración presenta una masa supraesternal con la maniobra de Valsalva de 5×4 cm, no compresible, que desaparece al terminar la maniobra (figs. 1 y 2, vídeo del material adicional).

Figura 1.

Imagen frontal. Izquierda: en reposo no se aprecia ninguna masa supraesternal. Derecha: durante maniobra de Valsalva se observa la aparición de una masa supraesternal, indolora, que no produce tos, afonía, disfagia ni disnea.

(0,07MB).
Figura 2.

Imagen lateral de la masa supraesternal durante la maniobra de Valsalva. La masa no es compresible, no crepita y presenta silencio auscultatorio.

(0,06MB).

Las masas cervicales requieren un diagnóstico preciso y precoz porque pueden ser signos de enfermedades graves1. Este caso es inusual y muy poco frecuente al aparecer intermitentemente cuando aumenta la presión intratorácica. Este hecho reduce las posibilidades diagnósticas2: ápex pulmonar herniado (compresible, crepita), laringocele (adultos, posible estridor o disnea), ectasia venosa yugular (compresible y generalmente lateral) y herniación tímica (supraesternal, más frecuente entre los 3-5 años cuando el timo adquiere su mayor tamaño, no compresible, con silencio auscultatorio).

La ecografía es la técnica diagnóstica de elección y generalmente suficiente2,3. En este caso la ecografía diagnostica una herniación superior del timo (fig. 3). Este diagnóstico rápido y seguro hace innecesario otros procedimientos de radiación, biopsia o cirugía2,3.

Figura 3.

Imagen ecográfica de la zona supraesternal durante la maniobra de Valsalva. Arriba corte axial. Abajo: corte sagital. En ambas se observa tejido tímico de características ecográficas normales herniado supraesternalmente (flechas blancas).

(0,2MB).

Al ser asintomático y con tendencia evolutiva a desaparecer según se reduce el tamaño del timo, no requiere escisión quirúrgica ni ningún otro tratamiento.

Bibliografía
[1]
S. Loreto Álvarez, R. Carolina Sepúlveda, G. Aníbal Espinoza, G. Matías Gómez.
Timo cervical aberrante: Masa cervical pediátrica inusual, revisión bibliográfica y reporte de un caso.
Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello, 80 (2020), pp. 69-74
[2]
S. Choo Su, T. Hess, A. Whybourne, A.B. Chang.
Intermittent midline suprasternal neck mass caused by superior herniation of the thymus.
J Paediatr Child Health, 51 (2015), pp. 344-346
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C.M. McDougall, G. Culham, M.D. Seear, M.A. Chilvers.
Superior herniation of the mediastinum presenting as an anterior neck mass on straining.
Pediatric Pulmonology, 47 (2012), pp. 710-717
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