Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 84. Núm. 6.
Páginas 348-349 (Junio 2016)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 84. Núm. 6.
Páginas 348-349 (Junio 2016)
Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.06.013
Acceso a texto completo
Mielopatía aguda: importancia del diagnóstico precoz
Acute myelopathy: importance of early diagnosis
Visitas
4098
María Pilar Priego Ruiza,
Autor para correspondencia
pilarpriegoruiz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Eduardo López Lasoa,b, Raquel Muñoz Sánchezc, Juan L. Pérez Naveroa,b
a Unidad de Gestión Clínica de Pediatría y sus Áreas Específicas, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
b Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba, Córdoba, España
c Unidad de Gestión Clínica de Radiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
Este artículo ha recibido
4098
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo

Lactante de 17 meses, con debilidad aguda de miembros inferiores (MMII) e irritabilidad, sin otra sintomatología acompañante ni antecedentes de traumatismo previo. Exploración: paraplejia flácida con nivel sensitivo D6, arreflexia en MMII, ausencia de reflejos cutáneos-abdominales y respuestas plantares indiferentes, siendo el resto de la exploración normal. Analítica básica incluyendo CK, normal. Ante la sospecha de enfermedad a nivel medular, como primera posibilidad una mielitis aguda, se realizó punción lumbar con LCR de características inflamatorias, iniciándose tratamiento con metilprednisolona intravenosa (30mg/kg/día). Horas más tarde presentó signos de disfunción autonómica (íleo paralítico, retención urinaria, priapismo). Ante la evolución rápidamente progresiva a síndrome medular completo grave, y para descartar completamente la posibilidad de comprensión extrínseca medular se realizó RM craneoespinal a las 36h del comienzo clínico, que mostró hematoma epidural espinal posterior desde D1 a L2, con edema medular desde C7 a D7 (figs. 1 y 2). Se practicó laminectomía y evacuación del hematoma, no encontrándose vasos patológicos intraoperatorios. La arteriografía espinal no mostró malformación vascular. La coagulopatía fue descartada. El paciente evolucionó hacia paraparesia espástica con vejiga neurógena.

Figura 1.

RM espinal. Secuencia sagital T2. Se observa señalado con flecha blanca una colección espinal posterior hipointensa que se extiende longitudinalmente desde D1 hasta D6 y que provoca compresión anterior del cordón medular.

(0,08MB).
Figura 2.

RM espinal. Secuencia axial T2. Señalada con flecha blanca se objetiva el cordón medular desplazado anteriormente por la colección hipointensa (asterisco color blanco).

(0,09MB).

Destacamos la importancia de descartar una comprensión extrínseca de la médula espinal debida a etiología como hematoma epidural, abscesos y tumores ante la sospecha clínica de mielopatía aguda1, ya que son susceptibles de tratamiento quirúrgico urgente. La RM es el método de elección ante la sospecha de mielopatía compresiva aguda2,3 y debe hacerse en las primeras 6-12h del cuadro, ya que el pronóstico depende de la precocidad del tratamiento quirúrgico.

Bibliografía
[1]
A. Jacob, B.G. Weinshenker.
An approach to the diagnosis of acute transverse myelitis.
Semin Neurol, 28 (2008), pp. 105-120
[2]
B.M. Greenberg, D. Kerr.
Acute weakness: A practical step-by-step approach to distinguishing myelopathy from neuropathy.
Adv Stud Med, 6 (2006), pp. 391-398
[3]
A.I. Kaplin, C. Krishnan, D.M. Deshpande, C.A. Pardo, D.A. Kerr.
Diagnosis and management of acute myelopathies.
Copyright © 2015. Asociación Española de Pediatría
Idiomas
Anales de Pediatría

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.