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Vol. 93. Núm. 2.
Páginas 147-148 (Agosto 2020)
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Vol. 93. Núm. 2.
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Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.12.012
Open Access
Prevención de la transmisión vertical de Chlamydia trachomatis mediante un cribado gestacional
Prevention of the vertical transmission of Chlamydia trachomatis using a gestational screening
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Luis Piñeiroa,
Autor para correspondencia
luisdario.pineirovazquez@osakidetza.eus

Autor para correspondencia.
, Javier Korta-Muruab,c, Gustavo Cillaa
a Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Donostia-Instituto BioDonostia, San Sebastián, España
b Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Donostia-Instituto BioDonostia, San Sebastián, España
c Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, EHU-UPV, San Sebastián, España
Contenido relaccionado
An Pediatr (Barc). 2019;90:395-710.1016/j.anpedi.2018.05.015
Luis Piñeiro, Javier Korta-Murua, Sheila López-Cuesta, Izaskun Lasa, Gustavo Cilla
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Tabla 1. Datos sobre prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en gestantes/puérperas descritos en España
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Sr. Editor:

Agradecemos los comentarios al artículo «¿Es la transmisión vertical de Chlamydia trachomatis un problema poco reconocido en España?»1 realizados por Fabra et al.2 y Arteaga-Troncoso et al.3, con quienes coincidimos en cuatro conclusiones principales: 1.La prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en gestantes jóvenes es elevada2-4. 2.Existe riesgo de transmisión vertical de la infección al recién nacido1,3. 3.A pesar de la profilaxis antibiótica tópica conjuntival, algunos neonatos se infectan y desarrollan síntomas (conjuntivitis, infección respiratoria, etc.)1,3. 4.Estos casos, así como otras complicaciones de la infección durante la gestación y/o en la salud reproductiva de las mujeres, podrían prevenirse mediante un cribado gestacional1-4.

Queremos también responder a alguno de sus comentarios en relación con las diferencias que se pueden obtener en función del diseño de los estudios. Fabra et al.2 obtuvieron una prevalencia de infección en puérperas menores de 25años (n=52) del 26,9% (IC95%: 14,9-39), siendo el 69% de las infectadas extranjeras, mayoritariamente de origen latinoamericano. Debido al pequeño número estudiado, el intervalo de confianza obtenido fue muy amplio; por otra parte, desconocemos si existió algún tipo de sesgo en la selección de la población analizada. En nuestro estudio, en puérperas menores de 25años (n=596, sin selección, 59% inmigrantes), la prevalencia fue del 6,4% (IC95%: 4,7-8,6%), siendo también el 63% (24/38) de las infectadas extranjeras, mayoritariamente latinoamericanas4.

Arteaga-Troncoso et al.3 refieren una tasa de colonización vaginal materna del 11,6%, y una tasa de transmisión vertical del 1,5% en mujeres infectadas tratadas con azitromicina antes del parto. En nuestro estudio, la tasa de transmisión perinatal (n=103, todos recibiendo profilaxis ocular neonatal) fue del 11%. Esta cifra fue del 16% al excluir los partos por cesárea y aquellos en los que la madre recibió antibiótico en las 48h previas, en los que no se detectó ningún caso de transmisión vertical (dato que creemos que ha sido mal interpretado en la carta de Arteaga-Troncoso).

En Gipuzkoa, en 2010-2015 se ofreció el cribado de Chlamydia trachomatis a todas las mujeres que acudieron a dar a luz al Hospital Universitario Donostia, en el contexto de un estudio sobre prevalencia en puérperas4 y transmisión vertical1. Desde 2016 se ofrece el cribado a gestantes menores de 30años y otras con factores de riesgo de infección de transmisión sexual (ITS) en la consulta ginecológica del primer trimestre de gestación (cobertura >70% de la población diana). En los casos positivos se recomienda un test de cura al mes y un control en el tercer trimestre, este último también a pacientes con riesgo de ITS. Además del estudio de Fabra et al.2 en Madrid, en otras zonas existen estudios puntuales en gestantes y puérperas ya realizados o en desarrollo (tabla 1). En Cataluña, en 2018 se introdujo en el protocolo de seguimiento de embarazo el cribado de la infección a las menores de 25años durante el primer trimestre de gestación. Los resultados acumulados podrían servir a las autoridades sanitarias para valorar la oportunidad de un cribado gestacional en determinados grupos de edad para todo el país.

Tabla 1.

Datos sobre prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en gestantes/puérperas descritos en España

Localidad  Publicación  Años de estudio  Población estudiada  Número analizado  Prevalencia por grupos de edad 
Gipuzkoa  Springerplus 2016; 5:556 (ref. 4)  2010-2015  Puérperas de todas las edades (rango 14-54 años, mediana 33)  11.687  General 1%<20 años 9,6%<25 años 6,4%<30 años 3%*30 años 0,5% 
Zaragoza  Congreso SEIMC 2014, comunicación n.° 309  2012-2013  Gestantes <20años  59  <20 años 15,3% 
Álava  Congreso SEIMC 2017, comunicación n.° 547  2016  Gestantes <30 años  507  <20 años 20%<25 años 7,1%<30 años 4,1% 
Cataluña  Congreso SEIMC 2019, comunicación n.° 864  2016  Gestantes <25años  81  <25 años 9,9% 
Elche  Congreso SEIMC 2018, comunicación n.° 42  2017-2018  Gestantes ≤30 años  240  <20 años 5,3%<25 años 6,6%≤30 años 3,8% 
Elche  Congreso SEIMC 2019, comunicación n.° 874  2018-2019  Gestantes de todas las edades (rango 15-46 años, media 33)  288  General 2,4%<25 años 16,2%≥25 años 0,4% 
Madrid  Congreso SEIMC 2019, comunicación n.° 873  2018-2019  Puérperas <25 años  72  <25 años 19,4% 

SEIMC: Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.

*

Las menores de 30 años fueron un 20% del total y un 60% de las infectadas.

Financiación

Este estudio fue parcialmente financiado con una beca del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS PI10/02191).

Bibliografía
[1]
L. Piñeiro, J. Korta-Murua, S. López-Cuesta, I. Lasa, G. Cilla.
¿Es la transmisión de Chlamydia trachomatis un problema poco reconocido en España?.
An Pediatr (Barc)., 90 (2019), pp. 395-397
[2]
C. Fabra, M. Dorado, C. González, C. Calvo.
¿Es la transmisión de Chlamydia trachomatis un problema en nuestro país?.
An Pediatr (Barc)., 92 (2020), pp. 119
[3]
G. Arteaga-Troncoso, M. López-Hurtado, F.M. Guerra-Infante.
Riesgo de infección en recién nacidos expuestos a la colonización vaginal por Chlamydia trachomatis.
An Pediatr (Barc)., 93 (2020), pp. 147-148
[4]
L. Piñeiro, A. Lekuona, G. Cilla, I. Lasa, L.P. Martinez-Gallardo, J. Korta, et al.
Prevalence of Chlamydia trachomatis infection in parturient women in Gipuzkoa, Northern Spain.
Springerplus., 5 (2016), pp. 566

Presentación previa en reuniones, congresos o simposios: XIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Sevilla, 28-30 mayo de 2015); Reunión Científica de la Sociedad Vasco-Navarra de Pediatría, V Memorial Profesor Juan Rodríguez Soriano (San Sebastián, 16 octubre de 2015).

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