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Vol. 83. Núm. 6.
Páginas 447-448 (Diciembre 2015)
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Páginas 447-448 (Diciembre 2015)
Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.03.019
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Pustulosis eosinofílica infantil
Childhood eosinophilic pustulosis
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I. Palacios-Alvareza,
Autor para correspondencia
ipalacios@aedv.es

Autor para correspondencia.
, S. Rubio-Mediavillab, V. Lezcano-Bioscaa, G. Simala
a Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro de La Rioja, Logroño, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro de La Rioja, Logroño, España
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Se presenta el caso de una lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes, que acudió por lesiones vesículo-pustulosas y pruriginosas de inicio en cuero cabelludo, con extensión a cara y extremidades (fig. 1). En la analítica no se objetivó eosinofilia. En la biopsia cutánea se observaba una pústula subcórnea con eosinófilos y neutrófilos polimorfonucleares, y un infiltrado inflamatorio en dermis de distribución perivascular e intersticial compuesto por eosinófilos y linfocitos (fig. 2). Se llegó al diagnóstico de pustulosis eosinofílica infantil (PEI), y la paciente fue tratada con antihistamínico oral y corticoide tópico. Las lesiones desaparecieron en 3 semanas dejando hiperpigmentación, pero a las 4 semanas presentó un nuevo brote (fig. 3).

Figura 1.

Primer brote de pustulosis eosinofílica infantil. A) Inicio de lesiones en cuero cabelludo. B) Vesículo-pústula de contenido amarillento claro, con eritema en la base de la lesión. C) Al irse resolviendo, las lesiones evolucionan a costras parduscas.

(0,18MB).
Figura 2.

A) Infiltrado inflamatorio dérmico de localización preferente en dermis papilar, de localización perivascular e intersticial (H&E, ×4). B) Detalle del infiltrado inflamatorio en la dermis, constituido por linfocitos y eosinófilos (H&E, ×40). C) Pústula subcórnea constituida por leucocitos neutrófilos polimorfonucleares y eosinófilos, así como exocitosis de eosinófilos en epidermis (H&E, ×40).

(0,41MB).
Figura 3.

Segundo brote de lesiones en distintas fases: vesículo-pústulas con eritema perilesional y costras en pie derecho.

(0,08MB).

La PEI se caracteriza por brotes de 2-3 semanas de duración de pápulas, vesículas y pústulas que evolucionan a costras y se resuelven espontáneamente1,2. Se localizan fundamentalmente en cuero cabelludo y, ocasionalmente, en cara, tronco y extremidades1. En la mayoría de pacientes se inicia antes de los 14 meses y se resuelve en la infancia precoz3. Se observa eosinofilia periférica hasta en el 70%1, pero se detecta en fase de brote3.

La biopsia cutánea muestra un infiltrado predominantemente eosinofílico en dermis, con ocasionales abscesos foliculares y pústulas intraepidérmicas con eosinófilos1,2. El infiltrado puede invadir o respetar el folículo pilosebáceo3.

Es una entidad autolimitada, con buen pronóstico, y no es necesario tratamiento intensivo3. Se recomiendan corticoides tópicos y antihistamínicos orales1,3. La PEI es una enfermedad probablemente infradiagnosticada1, que debe ser reconocida por el pediatra y el dermatólogo para evitar tratamientos innecesarios.

Bibliografía
[1]
A.L. Morales, R. Matheu, Y. González, J.I. Yanguas, M.C. Caballero, B. Torio, et al.
Pustulosis eosinofílica infantil.
Actas Dermosifiliogr, 96 (2005), pp. 40-42
[2]
A. Taïeb, L. Bassan-Andrieu, J. Maleville.
Eosinophilic pustulosis of the scalp in childhood.
J Am Acad Dermatol, 27 (1992), pp. 55-60
[3]
Á. Hernández-Martín, A. Nuño-González, I. Colmenero, A. Torrelo.
Eosinophilic pustular folliculitis of infancy: A series of 15 cases and review of the literature.
J Am Acad Dermatol, 68 (2013), pp. 150-155
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