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Vol. 54. Núm. 5.
Páginas 463-467 (Mayo 2001)
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Secuelas neuropsicológicas a medio y largo plazo del trasplante de medula ósea en pacientes con enfermedades hematológicas
Long and medium-term neuropsychological sequelae of bone marrow transplantation in pediatric patients with hematological disease
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M. Daniel Llach*, M. Pérez Campdepadrós, N. Baza Ceballos, L. Igual Brull, I. Badell Serra, T. Puig Reichach, J. Cubells Rieró
Servicio de Pediatría. Servicio de Epidemiología Clínica y Salud Pública. Hospital de Sant Pau. Barcelona.
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Antecedentes

Existen pocos estudios sobre las secuelas neurocognitivas del trasplante de medula ósea (TMO) en pacientes pediátricos, y sus resultados a menudo son divergentes, aunque los estudios con niños enfermos de leucemia sometidos a altas dosis de radioterapia craneal muestran pérdida de capacidad cognitiva a medio y largo plazo.

Objetivos

Conocer los efectos del TMO en un grupo de niños con graves enfermedades hematológicas tratados en nuestro centro, y el impacto de la ansiedad en la evaluación previa al TMO.

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo y longitudinal, desde 1987 hasta 1995 con un grupo 54 niños, de entre 4 y 15 años. De este grupo 22 niños se evaluaron antes y después del TMO mediante la Escala de Inteligencia de Wechsler para niños (Wechsler Intelligence Scale, WIS). Con el fin de controlar el impacto de la ansiedad sobre el rendimiento de la evaluación previa al TMO se dividieron los pacientes en 2 grupos según la puntuación obtenida en dicha evaluación: grupo 1, cociente de inteligencia total (CIT) menor o igual a 100; grupo 2, CIT mayor de 100.

Resultados

En la comparación entre los resultados de los 2 grupos pretrasplante y postrasplante del grupo inicial no se observaron diferencias significativas, pero al comparar los resultados por grupos, se observó un descenso significativo en el grupo 2, el que había puntuado más alto en la evaluación previa al TMO, mientras que el grupo 1 aumentaba su rendimiento.

Conclusiones

Si bien en una primera comparación entre los resultados pretrasplante y postrasplante de la muestra no parece existir diferencias que muestren secuelas postratamiento, la ansiedad producida por el mismo pudo haber influido en la evaluación pretrasplante, de tal forma que enmascarase los efectos de éste.

Palabras clave:
Niños
Efectos cognitivos
Ansiedad
Trasplante de medula ósea
Enfermedad hematológica
Background

Few studies exist on the neuropsychological sequelae of bone marrow transplantation (BMT) in pediatric patients. Published results show considerable discrepancies although studies of children with acute lymphoblastic leukemia undergoing high doses of cranial radiotherapy report short- and long-term loss of cognitive ability.

Objectives

To determine the effects of BMT and the effect of anxiety on the pre-BMT assessment in a group of children with severe hematological disease treated in our center.

Methods

We performed a descriptive, prospective, longitudinal study of 54 children, aged 4-15 years, who were treated between 1987 and 1995. Twenty-two children were evaluated before and after BMT by means of the Weschler Intelligence Scale. To control for the effect of anxiety on the pre-BMT scores, the patients were divided into two groups according to the scores obtained in this test (group 1: IQ score ≤ 100; group 1: IQ >100).

Results

Comparison of pre- and post-BMT scores for both groups revealed no significant differences. However, comparison of the results between groups revealed that group I scored lower in the post-BMT test than in the pre-BMT test while group I scored higher in the post-BMT test than in the pre-BMT test.

Conclusions

Although comparison between the pre- and post-BMT results obtained from the whole sample showed no differences that indicated post-treatment sequelae, treatment induced anxiety may have influenced the pre-BMT score.

Key words:
Children
Cognitive effects
Anxiety
Bone marrow transplantation
Hematological disease
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Trabajo realizado con la ayuda de una beca de la Asociación Española Contra el Cáncer.

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