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Vol. 82. Núm. 6.
Páginas 445-446 (Junio 2015)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Síndrome de Wilkie: diagnóstico diferencial de dolor abdominal
Wilkie syndrome: A differential diagnosis of abdominal pain
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L. Rodríguez Caraballo
Autor para correspondencia
luciacu88@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M.E. Carazo Palacios, V. Ibáñez Pradas, P. Rodríguez Iglesias
Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España
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Niña de 10 años, que acude a urgencias por dolor abdominal de un mes de evolución. En las últimas 24 h asocia vómitos biliosos. Como antecedente refiere pérdida de peso de 4kg y aumento de estatura en los últimos meses, así como vómitos ocasionales. Como único dato patológico asocia una amilasa de 150 U/L. Se realiza una ecografía abdominal, sin hallazgos. La paciente continúa con sintomatología a pesar del tratamiento con dieta absoluta y sonda nasogástrica.

Se realiza una tomografía computarizada abdominal (fig. 1), que descarta pancreatitis aguda, y muestra hallazgos indicativos de síndrome de Wilkie. Más tarde, un tránsito intestinal baritado lo confirma (fig. 2).

Figura 1.

TAC: el ángulo aorto-mesentérico oscila entre 20 y 25° (criterio diagnóstico: menor de 25°).

(0,07MB).
Figura 2.

TIS. A) Stop del contraste en 2.ª-3.ª porción duodenal con movimientos antiperistálticos («signo del hachazo mesentérico»). B) En genuflexión, se pasa contraste a 3.ª porción duodenal.

(0,1MB).

Se decide tratamiento conservador. Se coloca una sonda nasoyeyunal con alimentación enteral durante 2 semanas. La paciente presenta mejoría clínica, por lo que se intenta la tolerancia oral progresiva, siendo satisfactoria. En la actualidad, la paciente ha aumentado de peso y se mantiene asintomática.

El síndrome de Wilkie, o síndrome de la arteria mesentérica superior, tiene una incidencia del 0,013 al 0,3% de la población. Se debe sospechar ante un cuadro de dolor abdominal posprandial, asociado a náuseas y vómitos. Es un diagnóstico sobre todo de exclusión, con imágenes radiológicas características1. Es más frecuente en mujeres jóvenes y se asocia, entre otros, a pérdida de peso reciente, escoliosis y crecimiento rápido. Shin y Kim2 recomiendan tratamiento conservador al menos durante 6 semanas (sonda nasoyeyunal y dieta hipercalórica) antes de considerar cirugía, siendo la duodenoyeyunostomía la técnica quirúrgica más utilizada3.

Bibliografía
[1]
V. Biank, Werling.
Superior mesenteric artery síndrome in children: A 20-year experience.
J Pediatr Gastroenterol Nutr, 42 (2006), pp. 522-525
[2]
M.S. Shin, J.Y. Kim.
Optimal duration of medical treatment in superior mesenteric artery syndrome in children.
J Korean Med Sci., 28 (2013), pp. 1220-1225
[3]
F.J. Berchi, M.I. Benavent, I. Cano, E. Portela, P. Urruzuno.
Laparoscopic treatment of superior mesenteric artery syndrome.
Pediatr Endosurg Inn Tech Sep., 5 (2001), pp. 309-314
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