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Vol. 52. Núm. 2.
Páginas 148-156 (Febrero 2000)
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Uso de antibióticos en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda
Antibiotic Prescribing Patterns In Pediatric Inpatients With Acute Respiratory Tract Infection
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R. Escorihuela Estebana,
Autor para correspondencia
rescorihuela@fjd.es

Dr. R. Escorihuela. Servicio Pediatría. FJD. Avda. Reyes Católicos, 2. 28040 Madrid.
, J.A. Fernández Merchána, A. Millán Jiméneza, T. Carrión Meraa, G. del Río Camachoa, I. Gadea Gironésa
a Servicio de Pediatría. Fundación Jiménez Díaz. Universidad Autónoma. Madrid.
b Departamento de Microbiología Fundación Jiménez Díaz. Universidad Autónoma. Madrid.
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Resumen
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Estadísticas
Antecedentes

Los niños con infección respiratoria aguda constituyen un grupo permanente de estudio para evitar el tratamiento innecesario con antibióticos.

Objetivo

Presentar los datos epidemiológicos y estudiar el efecto que tienen los datos clínicos, analíticos, radiológicos y microbiológicos en la decisión de tratar con antibióticos a niños hospitalizados por infección respiratoria aguda, buscando criterios que justifiquen su uso

Pacientes y métodos

Se revisan las historias clínicas de 147 niños ingresados consecutivamente por catarro de vías altas, bronquitis, bronquiolitis y neumonía, durante un año (mayo 1996-abril 1997). Los pacientes se dividieron en 2 grupos: pacientes no tratados con antibióticos (n = 92), y pacientes tratados (n = 55) y se compararon estadísticamente los datos mediante un programa R-Sigma

Resultados

En el conjunto de la serie, la edad media fue de 2,5 años con predominio de varones 85 (58%); habían consultado previamente en urgencias 105 pacientes (72%) y estaban recibiendo antibióticos 45 pacientes (30%). Se diagnosticó catarro de vías altas en 81 pacientes (54%), bronquitis en 28 (18%), bronquiolitis en 23 (15%) y neumonía en 15 (10%). Hubo 97 pacientes (66%) con infección viral demostrada y 2 (1%) bacteriana. El virus respiratorio sincitial se aisló en 41 pacientes (28%) y el adenovirus en 30 (20%). Entre los pacientes no tratados resultaron estadísticamente significativos la mayor duración de los síntomas antes del ingreso, la linfocitosis, el diagnóstico de bronquiolitis y la radiografía de tórax normal. Entre los pacientes tratados fueron estadísticamente significativas fiebre, leucocitosis, neutrofilia y el diagnóstico de neumonía, siendo así mismo más larga la estancia hospitalaria

Conclusión

En nuestro medio, es difícil indicar un tratamiento antibiótico basándose en criterios bacteriológicos; los criterios clínicos, radiológicos y analíticos pueden ayudar en la toma de decisiones

Palabras clave:
Infección respiratoria aguda
Neumonía
Bronquiolitis
Virus respiratorio sincitial
Adenovirus
Tratamiento antibiótico
Niños
Background

Children with acute respiratory tract infection (ARTI) represent an important target group for efforts aimed at reducing unnecessary antibiotic use.

Objective

To present the epidemiological data and evaluate the effect of clinical, laboratory, radiological and microbiological data on the decision to prescribe antibiotics to pediatric patients with ARTI as well as to seek criteria that would justify antibiotic use

Patients and methods

A retrospective review was made of the clinical histories of 147 previously healthy children, consecutively admitted to our hospital with ARTI for 1 year (May 1996-April 1997). Patients were divided in two groups: those not treated with antibiotics (n = 92) and those treated (n = 55). Data from the two groups were compared with a statistical computer program (R-Sigma)

Results

Of the 147 patients studied, mean age was 2.5 years (range 0-14 years) and 85 (58%) males. One-hundred-andfive patients (72%) had previously been attended to in the emergency room, and 45 patients (30%) had been treated with antibiotics. Upper respiratory tract infection was diagnosed in 81 patients (54%), bronchitis in 28 (18%), bronchiolitis in 23 (15%) and pneumonia in 15 (10%). Ninety- seven patients (66%) had viral infection and only two (1%) had bacterial infection. Syncytial respiratory virus was isolated in 41 patients (28%) and adenovirus in 30 (20%). In the untreated group, the longer duration of symptoms before admission, lymphocytosis, clinical diagnosis of bronchiolitis and normal thorax X-ray, were statistically significant. In the treated group, fever, leukocytosis, neutrophilia and a diagnosis of pneumonia were statistically significant. Length of stay was longer in this group than in the untreated group

Conclusions

It is difficult to prescribe antibiotics on the basis of bacteriologic data. Laboratory, analytic and radiological data can be helpful in the rational use of antibiotics

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Bibliografía
[1.]
Sección de Pediatría Extrahospitalaria de la AEP. Estudio del contenido de la consulta en pediatría extrahospitalaria.
Barceona:JR Prous, (1991), pp. 1-22
[2.]
J. Sandiumenge Bech, R. Escorihuela Esteban.
Abbott Lab, febrero, (1999),
[3.]
R. Escorihuela Esteban, A. Millán Jiménez, A. Leal Orozco, A. Myrick Álvarez.
Tratamiento de las infecciones respiratorias agudas en la infancia.
An Esp Pediatr, 42 (1995), pp. 166-171
[4.]
A. Millán Jiménez, R. Escorihuela Esteban, I. Gadea Gironés, P. Gómez Sánchez, A. Leal Orozco, F. Soriano García.
Utilidad de los estudios etiológicos en pacientes pediátricos hospitalizados por neumonía.
An Esp Pediatr, 47 (1997), pp. 493-498
[5.]
F.J. Pilar Orive, J. Casado Flores, M.A. García Teresa.
Infecciones respiratorias agudas en unidades de cuidados intensivos pediátricos. Estudio prospectivo multicéntrico.
An Esp Pediatr, 48 (1998), pp. 138-142
[6.]
S. Berman.
Epidemiology of acute respiratory Infections in children of developing countries.
Rev Infect Dis, 13 (1991), pp. 454-462
[7.]
C.A. Churgay.
The diagnosis and management of bacterial pneumonias in infants and children.
Prim Care, 23 (1996), pp. 821-835
[8.]
R. Escorihuela Esteban, A. Millán Jiménez, A. Leal Orozco, I. GadeaGironés, P. Gómez Sánchez, F. Soriano García.
Etiología de las infecciones respiratorias agudas en 87 niños hospitalizados.
Rev Clin Esp, 196 (1996), pp. 82-86
[9.]
S.F. Dowell, S.M. Marcy, W.R. Phillips, M.A. Gerber, B. Schwartz.
Principles of judicious use of antimicrobial agents for pediatric upper respiratory tract infections.
Pediatrics, 101 (1998), pp. 163-165
[11.]
G. Worral, P. Chaulk.
Hope or experienceα Clinical practice guidelines in family practice.
J Fam Pract, 42 (1996), pp. 353-356
[11.]
S.D.M. Court.
The definition of acute respiratory illness in children.
Postgraduate Med J, 49 (1973), pp. 771-776
[12.]
A. Escribano Montaner, M. Roig Riu, J.M. Sequí Canet.
Neumonía aguda en la infancia. Estudio prospectivo en pacientes hospitalizados.
Acta Pediatr Esp, 47 (1989), pp. 87-94
[13.]
A. Bosch Ferrer, B. Palop Borra, B. Lafarga-Capuz.
Epidemiología del virus respiratorio sincitial en las Islas Canarias.
An Esp Pediatr, 36 (1992), pp. 290-300
[14.]
H. Nohynek, J. Eskola, E. Laine.
The causes of hospital treated acute lower respiratory tract infections in children.
Amer J Dis Children, 145 (1991), pp. 618-622
[15.]
C. Cabrera Roca, F. Domínguez Ortega, B. Lafarga Capuz, J. Calvo Rosales.
Estudio clínico-epidemiológico de la infección por virus respiratorio sincitial en el lactante.
An Esp Pediatr, 46 (1997), pp. 576-580
[16.]
E. González Pérez-Yarza, A. Ruiz Benito, J. Gárate Aranzavi.
Estudio multicéntrico randomizado abierto y grupos paralelos para comparar la eficacia de tres regímenes terapéuticos en lactantes hospitalizados por bronquitis aguda sibilante.
An Esp Pediatr, 41 (1994), pp. 315-319
[17.]
J. Colinas Herrero, C. Rodríguez del Corral, P. Gómez Sorrigueta, A. Fierro Urturi, J.M. Muro Tudelilla, E. Jiménez Mena.
Bronquiolitis. Revisión de 153 casos y estudio comparative del tratamiento con ribavirina.
An Esp Pediatr, 46 (1997), pp. 143-147
[18.]
H. Campbell, A.C. Lamoni, K.P. O'Neill.
Assesment of clinical criteria for identification of severe acute lower respiratory tract infections in children.
[19.]
M.I. Forgie, K.P. O'Neill, N. Lloyd Evans.
Etiology of acute lower respiratory tract infections in Gambian cildren: II Acute lower respiratory tract infections in children ages one to nine years presenting at the hospital.
Pediatr Infect Dis J, 10 (1991), pp. 42-47
[20.]
M. Hortal, C. Mogdasy, J.C. Russi, C. Deleon.
Microbial agents associated with pneumonia in children from Uruguay.
Rev Infect Dis, 12 (1990), pp. 915-922
[21.]
M. Korppi, T. Heiskanen-Kosma, E. Jalonen.
Aetiology of community acquired pneumonia in children treated in hospital.
Eur J Pediatr, 152 (1993), pp. 24-30
[22.]
M.V. Borobio, M. Navarro, M. Praena, J. Aznar.
Diagnóstico etiológico de las infecciones del aparato respiratorio en “Mesa redonda sobre métodos de diagnóstico en neumología pediátrica“.
An Esp Pediatr, (1988), pp. 1-3
[23.]
B.A. Claesson, B. Troliflors, I. Brolin.
Etiology of community- adquired pneumonia in children based on antibody responses to bacterial and viral antigens.
Pediatr Infect Dis J, 8 (1989), pp. 859-862
[24.]
P.M. Pruckl, C. Aspock, A. Makristathis.
Polymerase chain reaction for detection of Chlamydia pneumoniae in gargledwater specimens of children.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 14 (1995), pp. 141-144
[25.]
J. Pozo Machuca.
“Controversia en el tratamiento de las infecciones de las vías aéreas superiores“. XX Congreso español extraordinario de Pediatría. Málaga, Junio 98. An Esp Pediatr. Libro de Actas II.
Junio, (1998), pp. 245-246
[26.]
P.M. Adcock, G.G. Stout, M.A. Hauck, G.S. Marshall.
Effect of rapid viral diagnosis on the management of children hospitalized with lower respiratory tract infection.
Pediatr Infect Dis J, 16 (1997), pp. 842-846
[27.]
T. Jadavji, B. Law, M.H. Lebel, W.A. Kennedy, R. Gold, E.E. Wang.
Practical guide for the diagnosis and treatment of pediatric pneumonia.
Cmaj, 156 (1997), pp. 703-711
[28.]
M.E. Pichichero.
Empiric antibiotic selection criteria for respiratory infections in pediatric practice.
Pediatr Infect Dis J, 16 (1997), pp. 60-64
[29.]
S. Singhi, A. Dhawan, S. Kataria, B.N. Walia.
Validity of clinical signs for the identification of pneumonia in children.
Ann Trop Paediatr, 14 (1994), pp. 53-58
[30.]
J.A. Taylor, M. Del Baccaro, S. Done, W. Winters.
Establishing clinically relevant standars for tachypnea in febrile children younger than 2 years.
Arch Pediatr Adolesc Med, 149 (1995), pp. 283-287
[31.]
D. Isaacs.
Problems in determining the etiology of community- adquired childhood pneumonia.
Pediatr Infect Dis J, 8 (1989), pp. 143-148
[32.]
N.T. Grisom.
Pneumonia in children and some of its variants.
Radiology, 167 (1988), pp. 297-302
[33.]
S.C. Redd, E. Patrick, R. Vreuls.
Comparison of the clinical and radiographic diagnosis of paediatric pneumonia.
Trans R Soc Trop Med Hyg, 88 (1994), pp. 307-310
[34.]
Prats Guillem R. XVIII Congreso de la Sociedad de Medicina de Familia. “La prescripción defensiva de antibióticos genera resistencias“. Diario Médico 13-nov. 1998; 12
[35.]
T. Davy, P.T. Dick, P. Munk.
Self-reported prescribing of antibiotics for children with undifferentiated acute respiratory tract infections with cough.
Pediatr Infect Dis J, 17 (1998), pp. 457-462
[36.]
D.A. Palmer, H. Bauchner.
Parents' and physicians' views on antibiotics.
Pediatrics, 99 (1997), pp. 6
[37.]
A. Millán Jiménez, A. Leal Orozco, G. Del Río.
Ergon ed, (1996),
[38.]
H. Bauchner, B. Philipp.
Reducción del empleo inadecuado de antibióticos orales: prescripción para el cambio.
Pediatrics (ed. esp.), 46 (1998), pp. 7-10
[39.]
I. Brook.
Microbiology of common infections in the upper respiratory tract.
Prim Care, 25 (1998), pp. 633-648
[40.]
A.C. Nyquist, R. Gonzales, J.F. Steiner, M.A. Sande.
Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis.
Jama, 279 (1998), pp. 875-877
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