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Vol. 57. Núm. 5.
Páginas 420-426 (Noviembre 2002)
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Variación de la prescripción de antibióticos en atención primaria
Changes in Antibiotics Prescription in Primary Care
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M.aR. Albañil Ballesterosa,
Autor para correspondencia
a60061m@teleline.es

Correspondencia: Dra. Centro de Salud Cuzco. Cuzco, 4 A. 28945 Fuenlabrada. Madrid. España.
, C. Calvo Reyb, T. Sanz Cuestac
a Centro de Salud Cuzco. Fuenlabrada
b Hospital Severo Ochoa. Leganés
c Área IX. Leganés. Madrid. España
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Resumen
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Antecedentes

Las resistencias bacterianas a antibióticos constituyen un problema de gran importancia en la práctica clínica. Un uso abusivo de estos fármacos está implicado en su producción. Se recoge en la bibliografía un creciente interés en realizar una prescripción racional de éstos.

Objetivos

Conocer la adecuación de la prescripción antibiótica enuna consulta pediátrica de atención primaria y su evoluciónantes y después de realizar una intervención consistente en un análisis crítico de ésta.

Pacientes y métodos

Se estudian los pacientes de 0 a 4 años de edad pertenecientes a dicha consulta, en dos períodos de tiempo, 1997 y 2000. Se recogen el número de visitas, los procesos infecciosos y respiratorios que presentan y los ciclos antibióticos prescritos.

Resultados

Se incluyen 456 niños, 2.339 procesos y 829 ciclos antibióticos. Entre ambos períodos: la media de ciclos antibióticos administrados disminuyó de 2,3 a 1,5 ciclos, niño y año (p < 0,001). El número de procesos que reciben tratamiento antibiótico varía del 38,8 al 31,7% (p < 0,001). La adecuación de la decisión de tratar aumenta del 85,1 al 93,3% (p < 0,001) y la adecuación del antibiótico prescrito lo hace del 56,3 al 78,7% (p < 0,001). Los diagnósticos más frecuentes fueron catarro de vías altas (CVA), faringoamigdalitis, otitis y bronquitis. Los antibióticos más prescritos amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico y penicilina V.

Conclusiones

El conocimiento por parte del profesional de su perfilde prescripción de antibióticos, y su posterior análisis crítico comparado con la bibliografía actualizada contribuye a la mejora de éste.

Palabras clave:
Antibióticos
Atención primaria
Niños
Uso racional
Adecuación
Background

Bacterial resistance to antimicrobial drugs constitutes a considerable problem in clinical practice. Over prescribing of these drugs contributes to bacterial resistance and current literature shows a growing interest in the rationalization of antibiotic use.

Objectives

To observe the appropriateness of antibiotic prescriptions to children in an outpatient primary care setting, before and after a critical analysis of prescribing habits was performed.

Patients and methods

Children aged 0-4 years attending the outpatient pediatric clinic were surveyed in two different periods: 1997 and 2000. The number of visits, infectious and respiratory diseases observed, and courses of antibiotics prescribed was determined.

Results

A total of 456 children, 2,339 diseases, and 829 antibiotic prescriptions were included. Several differences were observed between the two periods: the number of antibiotic courses administered to each child in one year averaged 2.3 in the first period and 1.5 in the second (p < 0.001). The number of processes receiving antibiotic prescription decreased from 38.8% to 31.7 % (p < 0.001). The appropriateness of the decision to treat increased from 85.1 % to 93.3% (p < 0.001), and the appropriateness of the antibiotic prescribed increased from 56.3 % to 78.7% (p < 0.001). The most frequently diagnosed infectious diseases were common cold, tonsillopharyngitis, otitis and bronchitis. The most frequently prescribed antibiotic drugs were amoxicillin, amoxicillin-clavulanate and V penicillin.

Conclusions

Physicians' knowledge of their own antibiotics prescription profiles with subsequent critical comparative analysis with current literature on the subject can help to modify prescribing habits.

Key words:
Antibiotics
Primary care
Children
Rational use
Appropriateness
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Bibliografía
[1.]
R. Gómez-Lus, F. Adrián, S. Gómez-Lus, M.C. Rubio-Calvo.
Presión selectiva antibiótica resistencia en infecciones por Streptococcus pneumoniae.
Med Clin, 3 (1998), pp. 7
[2.]
J. García de Lomas.
Grupo Español para Vigilancia de Patógenos Respiratorios. Situación epidemiológica actual y Resistencia de los patógenos respiratorios en España.
Med Clin, 110 (1998), pp. 44-51
[3.]
K.E. Arnold, R.J. Leggiadro, R.F. Breiman, H.B. Lipman, B. Schwartz, M.A. Appleton, et al.
Risk factors for carriage of drug-resistant Streptococcus pneumoniae among children in Memphis, Tennessee.
J Pediatr, 128 (1996), pp. 757-764
[4.]
G.H. McCracken Jr.
JR Emergence of resistant Streptococcus pneumoniae: A problem in pediatrics.
Pediatr Infect Dis J, 14 (1995), pp. 424-428
[5.]
J. Prieto, M.C. Ramos.
Microbiología de la infección respiratoria pediátrica. Estudio SAUCE.
An Esp Pediatr, 129 (1999), pp. 101-102
[6.]
Dirección General de Aseguramiento y Planificación Sanitaria. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Ministerio de Sanidad y Consumo. Informe sobre Resistencia microbiana: ¿qué hacer?.
Med Clin, 106 (1996), pp. 267-275
[7.]
C. Rivas, J. Gascón, V. Mölmar, E. Cela, M.J. Martín, A. Mendoza.
Antibioterapia de infecciones respiratorias en urgencias: de la teoría a la práctica.
An Esp Pediatr, 50 (1999), pp. 204
[8.]
C. Ochoa, L. Inglada, J.M. Eiros, G. Solís, A. Vallano, L. Guerra, et al.
Appropiateness of antibiotic prescription in community-acquiried acute pediatric respiratory infections in Spanish emergency rooms.
Pediatr Infec Dis J, 20 (2001), pp. 751-758
[9.]
C. Calvo, M.R. Albañil, M. Sánchez, A. Olivas.
Patrones de prescripción de antibióticos en atención primaria. ¿Usamos racionalmente los antibióticos en Pediatría?.
An Esp Pediatr, 52 (2000), pp. 157-163
[10.]
R.A. Pennie.
Prospective study of antibiotic prescribing for children.
Can Fam Physician, 44 (1998), pp. 1850-1856
[11.]
A.C. Nyquist, R. Gonzalez, J.F. Steiner, M.A. Sande.
Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis.
JAMA, 279 (1998), pp. 875-877
[12.]
N. Thrane, F.H. Steffensen, J.T. Mortensen, H.C. Schonheider, H.T. Sorensen.
A population-based study of antibiotic prescription for Danish children.
Pediatr Infect Dis J, 18 (1999), pp. 333-337
[13.]
J.A. Finkelstein, R.L. Davis, S.F. Dowell, J.P. Metlay, S.B. Soumerai, S.L. Rifas-Shiman, et al.
Reducing antibiotic use in children: A randomized trial in 12 practices.
Pediatrics, 108 (2001), pp. 1-7
[14.]
E.A. Belongia, B.J. Sullivan, P.H. Chyon, E. Madagame, K.D. Reed, B.A. Schwartz.
A community intervention trial to promote judicious antibiotic use and reduce penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae carriage in children.
Pediatrics, 108 (2001), pp. 575-583
[15.]
American Academy of Pediatrics. Pickering LK, 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases, 25.a ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2000.
[16.]
S.F. Dowell, S.M. Marcy, W.R. Phillips, M.A. Gerber, B. Schwartz.
Principles of judicious use of antimicrobial agents for pediatrics upper respiratory tract infections.
Pediatrics, 101 (1998), pp. 163-165
[17.]
B. Schwartz, S.M. Marcy, W.R. Phillips, M.A. Gerber, S.F. Dowell.
Pharyngitis. Principles of judicious use of antimicrobial agents.
Pediatrics, 101 (1998), pp. 171-174
[18.]
S.F. Dowell, S.M. Marcy, W.R. Phillips, M.A. Gerber, B. Schwartz.
Otitis media. Principles of judicious use of antimicrobial agents.
Pediatrics, 101 (1998), pp. 165-171
[19.]
K.L. O'Brien, S.F. Dowell, B. Schwartz, S.M. Marcy, W.R. Phillips, M.A. Gerber.
Acute sinusitis. Principles of judicious use of antimicrobial agents.
Pediatrics, 101 (1998), pp. 174-177
[20.]
K.L. O'Brien, S.F. Dowell, B. Schwartz, S.M. Marcy, W.R. Phillips, M.A. Gerber.
Cough illness/bronchitis. Principles of judicious use of antimicribials agents.
Pediatrics, 101 (1998), pp. 178-181
[21.]
N. Rosenstein, W.R. Phillips, M.A. Gerber, S.M. Marcy, B. Schwartz, S.F. Dowell.
The common cold. Principles of judicious use of antimicrobials agents.
Pediatrics, 101 (1998), pp. 181-184
[22.]
J.A. Finkelstein, J.P. Metlay, R.L. Davis, S.L. Rifas-Shiman, S.F. Dowell, R. Platt.
Antimicrobial use in defined populations of infants and young children.
Arch Pediatr Adolesc Med, 154 (2000), pp. 395-400
[23.]
R. Watson, S. Dowell, M. Jayaraman, H. Keyserling, M. Kolazak, B. Schwartz.
Antimicrobial use for pediatric upper respiratory infections: Reported practice, actual practice, and parent beliefs.
Pediatrics, 104 (1999), pp. 1251-1257
[24.]
J. Caminal, J. Rovira, A. Segura.
Agència d'Avaluació de Tecnología Mèdica de Catalunya. Junio, (1999),
[25.]
M. Henderson, E. Rubin.
Misuse of antimicrobials in children with asthma and bronchiolitis: A review.
Pediatr Infect Dis J, 20 (2001), pp. 214-215
[26.]
N. Le Saux, B. Pham, C. Bjonnson, C. Pitters.
Antimicrobial use in febrile children diagnosed with respiratory tract illness in an emergency department.
Pediatr Infect Dis J, 18 (1999), pp. 1078-1080
[27.]
J.L. Paradise.
Managing otitis media: A time for change.
Pediatrics, 96 (1995), pp. 712-715
[28.]
G. Takata, L. Chan, P. Shekelle, S. Morton, W. Mason, M. Marcy.
Evidence Assessment of management of acute otitis media. I: The Role of antibiotics in treatment of uncomplicated acute otitis media.
Pediatrics, 108 (2001), pp. 239-247
[29.]
L. Chan, G. Takata, P. Shekelle, S. Morton, W. Mason, M. Marcy.
Evidence assessment of management of acute otitis media: II.
Pediatrics, 108 (2001), pp. 248-254
[30.]
D. Van Zuijlen, A. Schilder, F. Van Balen, A. Hoes.
National differences in incidence of acute mastoiditis: Relationship to prescribing patterns of antibiotics for acute otitis mediaα.
Pediatr Infect Dis J, 20 (2001), pp. 140-144
[31.]
M. Pichichero.
Understanding antibiotic overuse for respiratory tract infections in children.
Pediatrics, 104 (1999), pp. 1384-1388
[32.]
H. Bauchner, B. Philipp.
Reducing inapropriate oral antibiotic use: A prescription for change.
Pediatrics, 102 (1998), pp. 142-145
[33.]
M. Pichichero, J. Green, A. Francis, S. Marsocci, M. Murphy.
Outcomes after judicious antibiotic use for respiratory tract infections seen in a private pediatric practice.
Pediatrics, 105 (2000), pp. 753-759
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