Información de la revista
Vol. 82. Núm. 4.
Páginas 274-275 (Abril 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 82. Núm. 4.
Páginas 274-275 (Abril 2015)
IMÁGENES EN PEDIATRÍA
Acceso a texto completo
Absceso epidural y sinusitis frontal
Epidural abscess and frontal sinusitis
Visitas
8931
I. Nieto Gámiza,
Autor para correspondencia
nietogamiz@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, A. Varona Garcíaa, A. Vilaplana Lópezb, A. Ortíz Floresb, R.M. García Rubioa
a Servicio de Urgencias de Pediatría, Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Sevilla, España
b Servicio de Radiología, Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Sevilla, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Texto completo

Niña de 8 años que consulta en urgencias por fiebre de 39°C de 12h de evolución y tumefacción facial. Un vómito y cefalea en los últimos días.

En la exploración presenta asimetría facial (fig. 1) con tumefacción preauricular derecha y palpación fluctuante en la región frontoparietal homolateral. Exploración neurológica normal. Sin signos de celulitis orbitaria, otitis ni mastoiditis.

Figura 1.

Asimetría facial.

(0,09MB).

Se realiza una TAC craneal (fig. 2), observándose un absceso subgaleal frontoparietal derecho y un gran absceso epidural con 2 lobulaciones comunicadas entre sí. Sinusitis frontoetmoidal con solución de continuidad en la pared posterior del seno frontal derecho con el encéfalo (fig. 3).

Figura 2.

Absceso subgaleal y epidural bilobulado.

(0,09MB).
Figura 3.

Solución de continuidad en la pared posterior del seno frontal derecho.

(0,2MB).

Se realiza un drenaje urgente de ambos abscesos y se inicia antibioterapia iv con cefalosporina de tercera generación durante 6 semanas. En el cultivo se aísla Streptococcus anginesus/constellatus. La paciente presenta una evolución favorable.

La sinusitis es una enfermedad generalmente leve en la infancia pero sus complicaciones pueden poner en peligro su vida. La complicación más frecuente es la celulitis orbitaria seguida de las intracraneales1, estas más frecuentes en varones adolescentes y con implicación del seno frontal2. Cualquier elemento clínico que indique compromiso neurológico en el transcurso de una sinusitis debería alertarnos en relación con esta complicación3. Los síntomas más frecuentes son cefalea, fiebre y vómitos3,4. El diagnóstico es radiológico mediante TAC craneal. Su manejo es multidisciplinar, incluyendo drenaje quirúrgico urgente, así como tratamiento antibiótico iv de amplio espectro prolongado, entre 3-8 semanas1,4. Los gérmenes aislados más frecuentes son Streptococcus aerobios y anaerobios estrictos2.

Bibliografía
[1]
B. Durand, C. Poje, M. Dias.
Sinusitis-associated epidural abscess presenting as posterior scalp abscess —a case report.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 43 (1998), pp. 147-151
[2]
D. Kombogiorgas, R. Seth, R. Athwal, J. Modha, J. Singh.
Suppurative intracranial complications of sinusitis in adolescence. Single institute experience and review of literature.
Br J Neurosurg, 21 (2007), pp. 603-609
[3]
C.W. Hicks, J.G. Weber, J.R. Reid, M. Moodley.
Identifying and managing intracranial complications of sinusitis in children: A retrospective series.
Pediatr Infect Dis J, 30 (2011), pp. 222-226
[4]
S. Albu, E. Tomescu, S. Bassam, Z. Merca.
Intracranial complications of sinusitis.
Acta Otorhinolaryngol Belg, 55 (2001), pp. 265-272
Copyright © 2014. Asociación Española de Pediatría
Idiomas
Anales de Pediatría
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?