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Vol. 99. Núm. 1.
Páginas 65-66 (Julio 2023)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Ampollas del coma en paciente con insuficiencia respiratoria
Coma blisters on a patient with respiratory failure
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Virginia Courel del Ríoa,
Autor para correspondencia
vcourelr@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Fernández Miajaa, Borja Gómez Vilab, Laura Palacios Garcíab
a Unidad de Hospitalización y Urgencias de Pediatría, Área de Gestión Clínica de Pediatría, Hospital Universitario Central de Asturias, Asturias, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Central de Asturias, Asturias, España
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Niña de ocho años con parálisis cerebral infantil en tratamiento con ácido valproico. Ingresada por infección respiratoria hipoxémica, con hiperglucemia (160-190 mg/dL), tratada con amoxicilina-clavulánico y oxigenoterapia. A las 72 h presenta edema y mala perfusión distal, con cianosis en dorso de antebrazo izquierdo y pie derecho, zonas con extravasación de vías previa. A las horas, desarrolló ampollas tensas en dichas localizaciones, de contenido seroso (fig. 1) y posteriormente serohemático (fig. 2), sin signos inflamatorios ni lesiones a otros niveles. Se estableció el diagnóstico de sospecha de «ampollas del coma» dada la clínica y a la situación general de la paciente, siendo la hipoxemia, las alteraciones metabólicas y la limitación de la movilidad, junto al ácido valproico, los posibles factores precipitantes del cuadro. Las lesiones se resolvieron en tres semanas con tratamiento antiséptico, antibiótico tópico y corrección de los factores desencadenantes. Las «ampollas del coma» son un cuadro clínico benigno y autolimitado que requiere excluir otras dermatosis ampollosas. Existen pocos casos descritos en niños1. La etiopatogenia es multifactorial e incluye la presión local inductora de isquemia, la hipoxemia o toxicidad farmacológica2. Las manifestaciones clínicas son suficientes para realizar el diagnóstico, siendo necesario el estudio histopatológico en casos dudosos3.

Figura 1.

Ampollas de contenido seroso en dorso de mano y dedos.

(0,08MB).
Figura 2.

Evolución a ampollas de contenido serohemático.

(0,35MB).
Financiación

Este trabajo no ha tenido ningún tipo de financiación.

Conflicto de intereses

Los autores no declaran tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
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L. Bosco, D. Schena, C. Colato, P. Biban, G. Girolomoni.
Coma blisters in children: case report and review of the literature.
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A.H. Chacon, U. Farooq, S. Choudhary, N. Yin, B. Nolan, M. Shiman, et al.
Coma blisters in two postoperative patients.
Am J Dermatopathol., 35 (2013), pp. 381-384
[3]
I. Torres-Navarro, C. Pujol-Marco, J. Roca-Ginés, R. Botella-Estrada.
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Neurologia (Engl Ed)., 35 (2020), pp. 512-513
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