Los estudios prospectivos sobre el desarrollo físico en niñas adoptadas de China, según nuestro conocimiento, se limitan a seguimientos inferiores a 4 años1–3. El objetivo de esta carta científica es aportar datos de la evolución longitudinal del peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y perímetro cefálico en 30 niñas chinas adoptadas por familias españolas entre los años 2001 y 2007 en las que se realizó un seguimiento de 15 años desde la evaluación inicial a su llegada, y determinar la edad de aparición de la telarquia (estadio puberal Tanner II) y presentación de la menarquia.
Los controles y mediciones se realizaron cada 6 meses, siempre por parte del mismo profesional. Se instruyó a las familias para detectar la telarquia y menarquia, y realizar un control tras su aparición (en estos controles se calculó el porcentaje de grasa corporal mediante la fórmula de Deurenberg). Los valores de las variables objeto del estudio se introdujeron en una hoja Excel con la que se calculó la media aritmética y la desviación estándar (DE). A través de los sistemas operativos WHO AnthroII (0-5 años) y WHO AnthroPlus (5-19 años), los valores obtenidos de los parámetros antropométricos se compararon con los estándares de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS), calculando la puntuación Z (pZ) y el percentil (P) para edad y sexo (nota: dichos sistemas operativos no calculan la pZ y el P del perímetro cefálico a partir de los 5 años y del peso a partir de los 10 años). Se definió un crecimiento recuperador significativo cuando la pZ del parámetro tuvo un incremento≥+0,5 DE.
En la tabla 1 se exponen los valores de los parámetros antropométricos en la evaluación inicial y en los controles anuales durante un seguimiento de 15 años, y se comparan con los estándares de crecimiento infantil de la OMS. En la figura 1 se muestra la evolución longitudinal de la pZ de la talla e IMC respecto a los estándares de crecimiento infantil de la OMS.
Valores del peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y perímetro cefálico en niñas chinas adoptadas (n=30) en la evaluación inicial y durante un seguimiento de 15 años. Comparación con los estándares de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud
| Peso (kg) | Talla (cm) | IMC | Perímetro cefálico (cm) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Media | (DE) | pZ | P | Media | (DE) | pZ | P | Media | pZ | P | Media | (DE) | pZ | P | |
| Evaluación inicial | |||||||||||||||
| Edad (DE): 16 (5) meses | 8,53 | (1,65) | –1,16 | 12,3 | 74,45 | (6,91) | –1,49 | 6,8 | 15,4 | –0,38 | 35,2 | 44,37 | (1,52) | –1,09 | 13,9 |
| Edad / Seguimiento | |||||||||||||||
| 2 años 4 meses /+1 año | 11,81 | (1,46) | –0,46 | 32,3 | 86,94 | (5,64) | –1,05 | 14,8 | 15,9 | 0,24 | 59,7 | 46,74 | (0,99) | –0,77 | 22,1 |
| 3 años 4 meses /+2 años | 13,72 | (1,65) | –0,57 | 28,5 | 95,18 | (5,94) | –0,97 | 16,6 | 15,4 | 0,03 | 51,4 | 47,98 | (0,88) | –0,64 | 26,0 |
| 4 años 4 meses /+3 años | 15,83 | (2,22) | –0,49 | 31,1 | 102,41 | (6,03) | –0,87 | 19,3 | 15,3 | 0,04 | 51,4 | 48,79 | (0,90) | –0,57 | 28,5 |
| 5 años 4 meses /+4 años | 17,73 | (2,87) | –0,47 | 32,0 | 108,65 | (6,66) | –0,61 | 26,9 | 15,0 | –0,15 | 44,0 | 49,23 | (1,02) | ||
| 6 años 4 meses /+5 años | 20,20 | (3,60) | –0,27 | 39,4 | 115,47 | (6,72) | –0,38 | 35,3 | 15,2 | –0,10 | 46,0 | 49,71 | (1,04) | ||
| 7 años 4 meses /+6 años | 22,59 | (4,06) | –0,23 | 41,1 | 121,84 | (6,94) | –0,23 | 40,7 | 15,2 | –0,17 | 43,3 | 50,38 | (1,17) | ||
| 8 años 4 meses /+7 años | 24,92 | (4,90) | –0,33 | 37,2 | 127,34 | (7,33) | –0,27 | 39,2 | 15,4 | –0,27 | 39,5 | 50,85 | (1,24) | ||
| 9 años 4 meses /+8 años | 26,62 | (4,66) | –0,65 | 25,7 | 130,76 | (5,70) | –0,68 | 24,9 | 15,6 | –0,39 | 34,7 | 51,34 | (1,30) | ||
| 10 años 4 meses /+9 años | 29,38 | (3,75) | 136,63 | (4,87) | –0,70 | 24,0 | 15,7 | –0,58 | 28,1 | 51,95 | (1,45) | ||||
| 11 años 4 meses /+10 años | 34,11 | (4,28) | 143,09 | (5,58) | –0,67 | 25,1 | 16,7 | –0,42 | 33,9 | 52,51 | (1,51) | ||||
| 12 años 4 meses /+11 años | 38,43 | (5,41) | 148,12 | (4,94) | –0,79 | 21,6 | 17,5 | –0,35 | 36,3 | 53,17 | (1,79) | ||||
| 13 años 4 meses /+12 años | 43,19 | (5,54) | 152,64 | (4,62) | –0,77 | 22,1 | 18,5 | –0,23 | 40,7 | 53,86 | (1,69) | ||||
| 14 años 4 meses /+13 años | 48,50 | (3,81) | 155,17 | (5,22) | –0,80 | 21,1 | 20,1 | 0,11 | 54,2 | 54,64 | (1,67) | ||||
| 15 años 4 meses /+14 años | 51,33 | (5,35) | 157,04 | (5,26) | –0,74 | 22,9 | 21,1 | 0,23 | 59,1 | 55,13 | (1,75) | ||||
| 16 años 4 meses /+15 años | 52,06 | (4,73) | 157,30 | (5,08) | –0,80 | 21,2 | 20,7 | –0,04 | 48,5 | 55,15 | (1,74) | ||||
DE: desviación estándar; pZ: puntuación Z; P: percentil.
Los valores medios de la pZ del peso y talla en la evaluación inicial fueron muy similares a los observados por Miller y Hendrie4 en niñas chinas adoptadas evaluadas a una edad media de 15,7 meses. Se observó crecimiento recuperador significativo para el peso e IMC en el primer año tras la evaluación inicial; para la talla, en el segundo año; y para el perímetro cefálico, en el tercer año. Palacios et al.3 observaron en un estudio realizado 3 años después de la evaluación inicial en niñas chinas adoptadas, crecimiento recuperador significativo para todos los parámetros. En la evolución longitudinal de la pZ de la talla, se observó recuperación del crecimiento hasta los 8 años de edad, descenso entre los 8-10 años, y estabilización entre los 10-16 años. En la evolución longitudinal de la pZ del IMC, comparándola con la talla, se observó que fue mayor hasta los 6 años de edad, se asemejó entre los 6-10 años, y ascendió de forma progresiva entre los 10-16 años.
La edad media (DE) de la aparición de la telarquia fue 10 años 1 mes (1año 3 meses). En este control la media (DE) del peso fue 30,3 (4,6) kg; de la talla 137,1 (5,8) cm [pZ –0,40, P 32,9]; del IMC 16,1 (1,7) [pZ –0,30, P 38,3]; y del porcentaje de grasa corporal 16,1 (1,9). La edad media (DE) de la presentación de la menarquia fue 12 años 2 meses (1 año). En este control la media (DE) del peso fue 38,7 (3,7) kg; de la talla 149,5 (5,8) cm [pZ –0,44, P 32,9]; del IMC 17,3 (1,2) [pZ –0,38, P 35,1]; y del porcentaje de grasa corporal 18,1 (1,3). Hayes y Tan5, en un estudio de encuesta a los padres adoptivos de 814 niñas chinas adoptadas en Norteamérica, determinaron la edad media de la menarquia en 12,37 años (IC 95%: 11,84-13 años). En el grupo de niñas chinas adoptadas estudiado, desde el comienzo de Tanner II hasta alcanzar la talla final el crecimiento fue de 20,2cm de media; el pico de crecimiento entre Tanner II y la menarquia fue de 12,4cm de media y el remanente medio después de la menarquia fue de 7,8cm. Estos datos indican que el proceso madurativo de la pubertad estuvo dentro de lo que se considera normal6. No obstante, la talla alcanzada a los 16 años 4 meses en comparación con los estándares de crecimiento infantil de China y de la OMS fue inferior en 2,85cm y 5,4cm, respectivamente7.
