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coca&#237;na&#44; cannabis&#44; opi&#225;ceos&#44; metadona&#44; benzodiacepinas&#44; barbit&#250;ricos y antidepresivos tric&#237;clicos&#46; Algunas pruebas de cribado toxicol&#243;gico en orina incluyen PCP&#44; si bien en Espa&#241;a no existe consumo significativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente var&#243;n de 12 a&#241;os de edad que consulta en urgencias por ataxia de unas horas de evoluci&#243;n&#46; Hab&#237;a presentado un cuadro catarral de v&#237;as altas los d&#237;as previos&#46; Como antecedentes personales destaca un trastorno del espectro autista con retraso grave del desarrollo y epilepsia&#46; Sigue tratamiento de mantenimiento con lamotrigina y carbamazepina&#46; Adem&#225;s&#44; ha recibido ibuprofeno a dosis terap&#233;uticas y dos antitusivos homeop&#225;ticos en los &#250;ltimos d&#237;as&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n cl&#237;nica inicial muestra un tri&#225;ngulo de evaluaci&#243;n pedi&#225;trica &#40;valora aspecto&#44; trabajo respiratorio y circulaci&#243;n&#41; normal&#46; Las constantes vitales son normales y en la exploraci&#243;n f&#237;sica destacan&#44; adem&#225;s del retraso generalizado del desarrollo propio de su enfermedad de base&#44; una marcha at&#225;xica y una dismetr&#237;a no habituales&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se solicita cribado de t&#243;xicos en orina &#40;MPD Screen 12 Test panel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> de Linear Chemicals&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; que resulta positivo para PCP&#46; Los niveles s&#233;ricos de carbamazepina se encuentran dentro del intervalo terap&#233;utico&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la posibilidad de intoxicaci&#243;n aguda por una droga de abuso en un menor discapacitado se decide el ingreso hospitalario y se contacta con la Direcci&#243;n General de Atenci&#243;n a la Infancia&#44; que indica la retirada temporal de la custodia materna&#44; con el consiguiente impacto a nivel familiar&#46; Se remite muestra de orina al laboratorio toxicol&#243;gico de referencia para confirmar el resultado&#46; Mediante cromatograf&#237;a de gases y espectrometr&#237;a de masas se confirma que la sustancia presente en orina es ibuprofeno y se descarta la presencia de PCP&#46; El paciente evoluciona hacia la mejor&#237;a progresiva y se reorienta el cuadro cl&#237;nico como cerebelitis aguda de probable etiolog&#237;a v&#237;rica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La detecci&#243;n de t&#243;xicos en orina en el laboratorio de urgencias se realiza habitualmente mediante inmunoensayo&#46; Es una t&#233;cnica r&#225;pida y de relativo bajo coste&#44; pero con importantes limitaciones&#46; Genera resultados cualitativos que no aportan informaci&#243;n sobre la concentraci&#243;n y&#44; en el caso de los f&#225;rmacos&#44; no permiten diferenciar entre uso terap&#233;utico y sobredosis&#46; Adem&#225;s&#44; la existencia de reacciones cruzadas da lugar a numerosos falsos positivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; y la ausencia de producci&#243;n del metabolito detectable hace que la ingesta de determinadas benzodiacepinas y opi&#225;ceos pase desapercibida &#40;falsos negativos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la fenciclidina&#44; se han publicado casos de resultados falsos positivos debido a la presencia en orina de venlafaxina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; ibuprofeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; dextrometorfano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; metamizol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; tramadol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; ketamina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; difenhidramina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y tioridazina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso cl&#237;nico pone de manifiesto que la detecci&#243;n de un t&#243;xico puede tener una importante repercusi&#243;n tanto social como legal&#46; Por ello&#44; ante un resultado positivo siempre se debe guardar una muestra de orina para una posterior confirmaci&#243;n mediante t&#233;cnicas de alta especificidad&#46; La cromatograf&#237;a de gases en combinaci&#243;n con la espectrometr&#237;a de masas es la prueba de oro&#44; ya que permite identificar exactamente la sustancia presente en la orina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto interesante es que&#44; si bien la detecci&#243;n de una sustancia en orina indica consumo en los &#250;ltimos d&#237;as&#44; el cabello es la matriz biol&#243;gica de referencia para analizar el consumo o la exposici&#243;n cr&#243;nicos&#46; Por la velocidad de crecimiento del cabello&#44; cada cent&#237;metro de &#233;ste desde el cuero cabelludo nos informa sobre la exposici&#243;n o el consumo del t&#243;xico durante un mes&#46; Esto puede resultar muy &#250;til para detectar exposiciones repetidas en ni&#241;os peque&#241;os&#44; que pueden indicar la existencia de un maltrato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; para una correcta valoraci&#243;n del cribado toxicol&#243;gico en orina es importante conocer qu&#233; sustancias es capaz de detectar&#44; qu&#233; limitaciones tienen las t&#233;cnicas empleadas y cu&#225;l es el patr&#243;n de consumo de drogas en nuestro medio&#44; teniendo en cuenta que &#233;ste se va modificando a lo largo del tiempo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que actualmente no existe distribuci&#243;n de PCP en Espa&#241;a y que f&#225;rmacos de uso frecuente&#44; como ibuprofeno&#44; dextrometorfano o difenhidramina&#44; presentan reacci&#243;n cruzada con la t&#233;cnica de detecci&#243;n&#44; no debe considerarse v&#225;lido un resultado positivo para PCP en orina excepto si se confirma por cromatograf&#237;a de gases y espectrometr&#237;a de masas&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sustancia testada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sustancias que pueden producir falsos positivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anfetaminas&#47;metanfetaminas &#40;t&#233;cnica muy poco espec&#237;fica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Seudoefedrina &#40;medicaciones anticongestivas&#41;&#44; L-efedrina &#40;preparados de herborister&#237;a&#41;&#44; ranitidina&#44; adrenalina&#44; fenotiazinas &#40;clorpromazina&#44; prometazina&#44; tioridazina&#41;&#44; desipramina&#44; trimipramina&#44; trazodona&#44; amantadina&#44; bupropi&#243;n&#44; buflomedil&#44; selegilina&#44; labetalol&#44; metilfenidato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Antidepresivos tric&#237;clicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Carbamazepina&#44; fenotiazinas&#44; antihistam&#237;nicos &#40;difenhidramina&#44; clorfeniramina&#44; ciproheptadina&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Barbit&#250;ricos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">AINE &#40;ibuprofeno&#44; naproxeno&#41;&#44; fenito&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Benzodiacepinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Oxaprozin&#44; sertralina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cannabis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Efavirenz&#44; AINE &#40;ibuprofeno&#44; naproxeno&#41;&#44; inhibidores de la bomba de protones&#44; t&#233; de semillas de c&#225;&#241;amo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Coca&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anest&#233;sicos t&#243;picos que contienen coca&#237;na&#44; t&#233; o mate de coca&#44; ni&#241;os fumadores pasivos de coca&#237;na &#40;ambiente de elevado consumo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fenciclidina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Venlafaxina&#44; dextrometorfano&#44; difenhidramina&#44; ibuprofeno&#44; metamizol&#44; tramadol&#44; tioridazina&#44; ketamina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Opi&#225;ceos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dextrometorfano&#44; difenhidramina&#44; quinina&#44; rifampicina&#44; fluorquinolonas&#44; verapamilo&#44; semillas de amapola&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 74. Núm. 6.
Páginas 418-419 (junio 2011)
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Detección de fenciclidina en el cribado toxicológico en orina: un falso positivo peligroso
Phencyclidine in urine toxicology screening: a dangerous false positive
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L. Martínez Sáncheza,
Autor para correspondencia
lmartinez@hsjdbcn.org

Autor para correspondencia.
, J. Velasco Rodríguezb, F. Panzino Occhiuzzoa, M. Simó Nebota, O. García Algarc, C. Luaces Cubellsa
a Servicio de Urgencias, Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
b Servicio de Laboratorio, Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
c Unitat de Recerca Infància i Entorn (URIE), Servicio de Pediatría, Hospital del Mar, Parc de Salut Mar, Barcelona, España
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Tabla 1. Principales falsos positivos en las técnicas de detección de tóxicos en orina mediante inmunoensayo
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La fenciclidina (PCP, polvo de ángel) es una droga psicoactiva que se introdujo en la década de los cincuenta como inductor anestésico. Debido a sus importantes efectos secundarios fue retirada del mercado en 1965 y pasó a consumirse como droga de abuso. Puede producir agitación, alucinaciones, alteración del nivel de consciencia, nistagmo, ataxia y trastornos de la coordinación1,2.

De forma habitual, los laboratorios de urgencias no especializados disponen de técnicas de detección de un limitado número de sustancias, fundamentalmente drogas de abuso y psicofármacos como anfetaminas, MDMA (éxtasis), cocaína, cannabis, opiáceos, metadona, benzodiacepinas, barbitúricos y antidepresivos tricíclicos. Algunas pruebas de cribado toxicológico en orina incluyen PCP, si bien en España no existe consumo significativo2.

Presentamos el caso de un paciente varón de 12 años de edad que consulta en urgencias por ataxia de unas horas de evolución. Había presentado un cuadro catarral de vías altas los días previos. Como antecedentes personales destaca un trastorno del espectro autista con retraso grave del desarrollo y epilepsia. Sigue tratamiento de mantenimiento con lamotrigina y carbamazepina. Además, ha recibido ibuprofeno a dosis terapéuticas y dos antitusivos homeopáticos en los últimos días.

La evaluación clínica inicial muestra un triángulo de evaluación pediátrica (valora aspecto, trabajo respiratorio y circulación) normal. Las constantes vitales son normales y en la exploración física destacan, además del retraso generalizado del desarrollo propio de su enfermedad de base, una marcha atáxica y una dismetría no habituales.

Se solicita cribado de tóxicos en orina (MPD Screen 12 Test panel® de Linear Chemicals, Barcelona, España) que resulta positivo para PCP. Los niveles séricos de carbamazepina se encuentran dentro del intervalo terapéutico.

Ante la posibilidad de intoxicación aguda por una droga de abuso en un menor discapacitado se decide el ingreso hospitalario y se contacta con la Dirección General de Atención a la Infancia, que indica la retirada temporal de la custodia materna, con el consiguiente impacto a nivel familiar. Se remite muestra de orina al laboratorio toxicológico de referencia para confirmar el resultado. Mediante cromatografía de gases y espectrometría de masas se confirma que la sustancia presente en orina es ibuprofeno y se descarta la presencia de PCP. El paciente evoluciona hacia la mejoría progresiva y se reorienta el cuadro clínico como cerebelitis aguda de probable etiología vírica.

La detección de tóxicos en orina en el laboratorio de urgencias se realiza habitualmente mediante inmunoensayo. Es una técnica rápida y de relativo bajo coste, pero con importantes limitaciones. Genera resultados cualitativos que no aportan información sobre la concentración y, en el caso de los fármacos, no permiten diferenciar entre uso terapéutico y sobredosis. Además, la existencia de reacciones cruzadas da lugar a numerosos falsos positivos (tabla 1) y la ausencia de producción del metabolito detectable hace que la ingesta de determinadas benzodiacepinas y opiáceos pase desapercibida (falsos negativos)3.

Tabla 1.

Principales falsos positivos en las técnicas de detección de tóxicos en orina mediante inmunoensayo

Sustancia testada  Sustancias que pueden producir falsos positivos 
Anfetaminas/metanfetaminas (técnica muy poco específica)  Seudoefedrina (medicaciones anticongestivas), L-efedrina (preparados de herboristería), ranitidina, adrenalina, fenotiazinas (clorpromazina, prometazina, tioridazina), desipramina, trimipramina, trazodona, amantadina, bupropión, buflomedil, selegilina, labetalol, metilfenidato 
Antidepresivos tricíclicos  Carbamazepina, fenotiazinas, antihistamínicos (difenhidramina, clorfeniramina, ciproheptadina) 
Barbitúricos  AINE (ibuprofeno, naproxeno), fenitoína 
Benzodiacepinas  Oxaprozin, sertralina 
Cannabis  Efavirenz, AINE (ibuprofeno, naproxeno), inhibidores de la bomba de protones, té de semillas de cáñamo 
Cocaína  Anestésicos tópicos que contienen cocaína, té o mate de coca, niños fumadores pasivos de cocaína (ambiente de elevado consumo) 
Fenciclidinaa  Venlafaxina, dextrometorfano, difenhidramina, ibuprofeno, metamizol, tramadol, tioridazina, ketamina 
Opiáceos  Dextrometorfano, difenhidramina, quinina, rifampicina, fluorquinolonas, verapamilo, semillas de amapola 
a

Reacciones cruzadas de la técnica de detección de fenciclidina.

En el caso de la fenciclidina, se han publicado casos de resultados falsos positivos debido a la presencia en orina de venlafaxina4, ibuprofeno5, dextrometorfano5, metamizol5, tramadol6, ketamina7, difenhidramina8 y tioridazina9.

Este caso clínico pone de manifiesto que la detección de un tóxico puede tener una importante repercusión tanto social como legal. Por ello, ante un resultado positivo siempre se debe guardar una muestra de orina para una posterior confirmación mediante técnicas de alta especificidad. La cromatografía de gases en combinación con la espectrometría de masas es la prueba de oro, ya que permite identificar exactamente la sustancia presente en la orina3.

Otro aspecto interesante es que, si bien la detección de una sustancia en orina indica consumo en los últimos días, el cabello es la matriz biológica de referencia para analizar el consumo o la exposición crónicos. Por la velocidad de crecimiento del cabello, cada centímetro de éste desde el cuero cabelludo nos informa sobre la exposición o el consumo del tóxico durante un mes. Esto puede resultar muy útil para detectar exposiciones repetidas en niños pequeños, que pueden indicar la existencia de un maltrato10.

En conclusión, para una correcta valoración del cribado toxicológico en orina es importante conocer qué sustancias es capaz de detectar, qué limitaciones tienen las técnicas empleadas y cuál es el patrón de consumo de drogas en nuestro medio, teniendo en cuenta que éste se va modificando a lo largo del tiempo.

Dado que actualmente no existe distribución de PCP en España y que fármacos de uso frecuente, como ibuprofeno, dextrometorfano o difenhidramina, presentan reacción cruzada con la técnica de detección, no debe considerarse válido un resultado positivo para PCP en orina excepto si se confirma por cromatografía de gases y espectrometría de masas.

Bibliografía
[1]
T. Bey, A. Patel.
Phenciclidine intoxication and adverse effects: a clinical and pharmacological review of an illicit drug.
Can J Emerg Med., 8 (2007), pp. 9-14
[2]
S. Nogué, J. To, C. Arroyave, P. Munné.
Fenciclidina: ¿droga de abuso en España?.
Med Clin (Barc)., 123 (2004), pp. 478-479
[3]
K.E. Moeller, K.C. Lee, J.C. Kissack.
Urine Drug Screening: Practical guide for clinicians.
Mayo Clin Proc., 83 (2008), pp. 66-76
[4]
P.M. Santos, P. López-García, J. Schlatter, J. Seva, B. Sádaba, J. Pla.
False positive phencyclidine results caused by venlafaxine.
Am J Psychiatry., 164 (2007), pp. 349
[5]
E. Marchei, M. Pellegrini, S. Pichini, I. Martín, O. García-Algar, O. Vall.
Are false-positive phencyclidine inmunoassay instant-view multi-test results caused by overdose concentrations of ibuprofen, metamizol and dextrometorphan?.
Ther Drug Monit., 29 (2007), pp. 671-673
[6]
M.J. Hull, D. Griggs, S.M. Knoepp, A. Smogorzewska, A. Nixon, J.G. Flood.
Postmortem urine immunoassay showing false-positive phencyclidine reactivity in a case of fatal tramadol overdose.
Am J Forensic Med Pathol., 27 (2006), pp. 359-362
[7]
M. Shannon.
Recent ketamine administration can produce a urine toxic screen which is falsely positive for phencyclidine.
Ped Emerg Care., 14 (1998), pp. 180
[8]
U. Khosla, K.S. Ruel, D.P. Hunt.
Antihistamine-induced rhabdomyolysis.
South Med J., 96 (2003), pp. 1023-1026
[9]
C. Long, J. Crifasi, D. Maginn.
Interference of thioridazine (mellaril) in identification of phencyclidine.
Clin Chem., 42 (1996), pp. 1885-1886
[10]
O. García-Algar, N. Lopez, M. Bonet, M. Pellegrini, E. Marchei, S. Pichini.
3-4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA) intoxication in an infant chronically exposed to cocaine.
The Drug Monit., 27 (2005), pp. 409-411
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