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Vol. 99. Núm. 4.
Páginas 279-280 (Octubre 2023)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Dolor lumbar, no siempre es lo que parece
Low back pain: It may not be what it seems
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Andrés Osuna Veraa,
Autor para correspondencia
pediatraosuna@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Julio Arce Duránb, Rafael Espino Aguilara
a Servicio de Pediatría, Hospital Quirónsalud Infanta Luisa, Sevilla, España
b Servicio de Radiología, Hospital Quirónsalud Infanta Luisa, Sevilla, España
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Adolescente varón de 12 años con fiebre y dolor lumbar desde hace 15 días tras traumatismo en espalda jugando al futbol (caída al suelo y seguidamente un chico cae sobre su espalda golpeándolo con la rodilla). Diagnóstico previo de contractura muscular. Presenta marcha antiálgica, dolor e hipersensibilidad paravertebral lumbar. Hemograma, PCR, procalcitonina, VSG, normales. La RM con contraste de columna lumbosacra: imagen inflamatoria paravertebral bilateral en L5 (fig. 1). La TC de columna lumbosacra identifica fractura no desplazada de las pars interarticularis derecha e izquierda de L5 sin espondilolistesis (fig. 2). Evolución favorable con reposo.

Figura 1.

RM (secuencias sagital y axial T1 con saturación grasa, contraste IV). Marcado realce de la médula ósea del pedículo y apófisis articulares izquierdas de L5 (estrella), y de las partes blandas periarticulares (flechas), de apariencia inflamatoria, probablemente postraumática.

(0,07MB).
Figura 2.

TC (filtro de hueso y reformateo en proyección sagital a nivel de las porciones interarticulares derecha (1) e izquierda (2) de L5). Espondilólisis bilateral, con trazos de fractura a nivel de la pars interarticular de cada lado (círculos), que se encuentra peor definida en el lado izquierdo, y se acompaña de engrosamiento perióstico (flecha).

(0,1MB).

Las fracturas vertebrales como causa de lumbalgia son relativamente frecuentes en atletas; la mayoría ocurre por sobrecarga de los elementos vertebrales posteriores1. Las espondilólisis representan fracturas del arco posterior de las vértebras lumbares inferiores usualmente por sobrecarga (el 85-95% ocurre en las pars interarticularis de L5); la espondilolistesis se refiere al desplazamiento del cuerpo vertebral secundario a espondilólisis2. Las espondilólisis se gradúan según la Clasificación de Wiltse; nuestro caso se corresponde a Wiltse tipo II (ístmica), la más común en atletas cuyo origen es sobrecarga, el origen traumático de nuestro paciente es excepcional3.

Bibliografía
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J. Wall, W.P. Meehan 3rd., K. Trompeter, C. Gissane, D. Mockler, N. van Dyk, et al.
Incidence, prevalence and risk factors for low back pain in adolescent athletes: A systematic review and meta-analysis.
Br J Sports Med., 56 (2022), pp. 1299-1306
[2]
M. Selhort, A. Fischer, J. MacDonald.
Prevalence of spondylolysis in adolescent athletes: An assessment of sport risk in nonelite athletes.
Clin J Sport Med., 29 (2019), pp. 421-425
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A. Mora de Sambricio, E. Garrido-Stratenwerth.
Espondilólisis y espondilolistesis en niños y adolescentes.
Rev Esp Cir Ortop Traumatol., 58 (2014), pp. 395-406
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