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Vol. 93. Núm. 3.
Páginas 197-200 (Septiembre 2020)
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DOI: 10.1016/j.anpedi.2019.09.015
Open Access
Efecto de la vulnerabilidad urbana en la prevalencia de obesidad infantil en Sevilla
Effect of urban vulnerability on the prevalence of infant obesity in Seville
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Sebastián Tornero Patricioa,
Autor para correspondencia
sebastornero@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, María Ángeles García Martínb, Ana María Rueda de Castrob, Rocío Muñoz Rebollob, Gema Conejo Gasparb
a Área de Gestión Sanitaria de Osuna, Servicio Andaluz de Salud, España
b Observatorio de la Salud, Servicio de Salud del Excmo. Ayuntamiento de Sevilla, Sevilla, España
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Tabla 1. Análisis bivariantes de obesidad y/o sobrepeso infantil según edad, sexo y vulnerabilidad urbana
Tabla 2. Análisis multivariante de obesidad y de sobrepeso infantil según edad, sexo y vulnerabilidad urbana
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Sr. Editor:

El aumento de la prevalencia mundial de obesidad infantil está generando un problema de salud pública que precisa medidas políticas sociosanitarias urgentes1. El inicio de la obesidad en la infancia prolonga el número de años que las personas están bajo los efectos de este factor de riesgo para múltiples comorbilidades, y puede comprometer en un futuro la sostenibilidad de los sistemas sanitarios públicos1.

Diversos estudios han evidenciado la asociación entre obesidad infantil y el nivel socioeconómico (NSE), basándose en la profesión, desempleo, educación o NSE de las áreas de residencia2,3. El objetivo de este estudio es analizar la asociación y el efecto de la vulnerabilidad socioeconómica de los barrios sobre la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares de educación primaria de Sevilla.

La fuente de datos principal fue la base de datos proporcionada por el Observatorio de la Salud del Ayuntamiento de Sevilla, utilizada para su informe de obesidad infantil en el año 20174. Se trata de un estudio transversal sobre la población de referencia de los 45.377 escolares de educación primaria matriculados en los 161 centros educativos de la ciudad de Sevilla (curso 2015/2016). Los centros escolares se estratificaron según un índice sintético socioeconómico del barrio donde se encontraban y se seleccionaron mediante muestreo aleatorizado simple (n=13). Las aulas se eligieron mediante la misma técnica de muestreo, respetando las cuotas proporcionales del alumnado poblacional por curso. La muestra final quedó configurada por 2.320 escolares de 6 a 12 años, a los que se determinaron peso, talla e índice de masa corporal.

La variable dependiente utilizada en el estudio actual fue la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil calculada mediante las referencias de la Organización Mundial de la Salud (OMS), dado que son las referencias que mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil obtienen4,5. Las variables independientes fueron edad, sexo y nivel de vulnerabilidad urbana de los barrios de los centros escolares. La fuente de datos utilizada para esta última variable fue el Catálogo de Barrios Vulnerables6, que clasifica la vulnerabilidad urbana de los barrios de las ciudades españolas en 4 niveles basándose en el desempleo, nivel de estudios y estado de las viviendas.

Se realizaron análisis bivariantes entre las variables independientes edad, sexo y vulnerabilidad urbana, y las variables dependientes obesidad y/o sobrepeso mediante el test χ2, fijándose el nivel de significación estadística en p<0,05. Se realizaron modelos de regresión logística con las variables dependientes obesidad y sobrepeso, mediante los que se calcularon valores odds ratios crudas y ajustadas con las 3 variables independientes y sus intervalos de confianza al 95%. El programa estadístico empleado fue R, versión 3.5.1.

El informe en el que se basa el actual estudio4 concluye que la prevalencia de exceso de peso en los escolares de primaria de Sevilla es del 41,6%, usando las referencias de la OMS (obesidad: 15,3% y sobrepeso: 26,3%). Según los resultados de nuestro trabajo, 6 de los 13 centros escolares incluidos están situados en barrios vulnerables. La prevalencia de obesidad infantil aumenta según lo hace nivel de vulnerabilidad del barrio donde se encuentra el centro: sin vulnerabilidad=13,7%, nivel medio=16,0% y nivel alto=26,6% (p=0,004) (tabla 1). No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en los análisis de esta variable con sobrepeso ni con la combinación de obesidad-sobrepeso. La prevalencia de obesidad infantil es mayor en niños que en niñas (17,7 vs. 12,9%; p=0,001), sin diferencias estadísticamente significativas en los análisis por grupo de edad. Tener obesidad infantil es un 49% más probable en varones, y 2 veces más frecuente en los escolares de los centros situados en barrios con nivel alto de vulnerabilidad urbana (p=0,001) (tabla 2).

Tabla 1.

Análisis bivariantes de obesidad y/o sobrepeso infantil según edad, sexo y vulnerabilidad urbana

Variables independientes  ObesidadSobrepesoSobrepeso y obesidad
  NoTest x2 (valor de p)  SINoTest x2 (valor de p)  NoTest x2 (valor de p) 
  N.°  N.°    N.°  N.°    N.°  N.°   
Sexo
Niña  157  12,9  1.063  87,1  0,001  320  26,2  900  73,8  0,824  477  39,1  743  60,9  0,010 
Niño  195  17,7  905  82,3    293  26,6  807  73,4    488  44,4  612  55,6   
Edad (años)
6-9  229  16,0  1.199  84,0  0,146  373  26,1  1.055  73,9  0,676  602  42,2  826  57,8  0,487 
10-12  123  13,8  769  86,2    240  26,9  652  73,1    363  40,7  529  59,3   
Nivel de vulnerabilidad urbanaa
Ninguno  183  13,7  1.154  86,3  0,004  358  26,8  979  73,2  0,852  541  40,5  796  59,5  0,150 
Medio  132  16,0  694  84,0    216  26,2  610  73,8    348  42,1  478  57,9   
Alto  37  23,6  120  76,4    39  24,8  118  75,2    76  48,4  81  51,6   
a

Niveles de vulnerabilidad de los barrios: sin vulnerabilidad, bajo, medio, alto y muy alto (sin observaciones para barrios con niveles bajo ni muy alto).

Tabla 2.

Análisis multivariante de obesidad y de sobrepeso infantil según edad, sexo y vulnerabilidad urbana

Variables independientes Obesidad  ORc  IC 95%  Valor de p  ORa  IC 95%  Valor de p 
Obesidad infantil             
Sexo             
Niña  —  —  —  —  —  — 
Niño  1,46  1,16-1,83  0,001  1,49  1,19-1,88  0,001 
Edad (años)             
10-12  —  —  —  —  —  — 
6-9  1,19  0,94-1,52  0,143  1,23  0,97-1,57  0,086 
Nivel de vulnerabilidad urbanaa             
Ninguno  —  —  —  —  —  — 
Medio  1,20  0,94-1,53  0,142  1,24  0,97-1,59  0,084 
Alto  1,94  1,29-2,88  0,001  2,03  1,34-3,01  0,001 
Sobrepeso infantil             
Sexo             
Niña  —  —  —  —  —  — 
Niño  1,02  0,85-1,23  0,82  1,02  0,85-1,22  0,854 
Edad (años)             
10-12  —  —  —  —  —  — 
6-9  0,96  0,80-1,16  0,676  0,96  0,79-1,16  0,660 
Nivel de vulnerabilidad urbanaa             
Ninguno  —  —  —  —  —  — 
Medio  0,97  0,79-1,18  0,749  0,97  0,80-1,16  0,767 
Alto  0,90  0,61-1,31  0,604  0,90  0,61-1,31  0,588 

IC 95%: intervalo de confianza al 95%; ORa: odds ratio ajustada; ORc: odds ratio cruda.

a

Niveles de vulnerabilidad de los barrios: sin vulnerabilidad, bajo, medio, alto y muy alto (sin observaciones para barrios con niveles bajo ni muy alto).

Este estudio no está exento de posibles sesgos de selección derivados de una técnica de muestreo que, si bien era apropiada para el objetivo inicial del informe de obesidad4, puede no haber sido la más adecuada para el actual estudio. A pesar de que el mayor nivel de vulnerabilidad urbana no ha sido representado, se han obtenido diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo de referencia. Las direcciones postales de los escolares no estaban disponibles, lo cual ha podido provocar sesgos de clasificación. No obstante, dado que habitualmente la residencia suele estar próxima al centro escolar, es poco probable que la magnitud de este sesgo haya afectado a las conclusiones.

Estos resultados demuestran la asociación y el efecto perjudicial de vivir en zonas de menor NSE sobre la prevalencia de obesidad infantil. Se necesitan políticas sociosanitarias de lucha contra la obesidad infantil con estrategias que incluyan medidas contra las desigualdades socioeconómicas.

Bibliografía
[1]
Organización Mundial de la Salud. Informe de la Comisión para acabar con la obesidad infantil. Biblioteca de la OMS. Geneva; 2016. [consultado 10 Jul 2019] Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/206450/1/9789243510064_spa.pdf
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L. Font-Ribera, X. García-Continente, M.C. Davó-Blanes, C. Ariza, E. Díez, M.M. García Calvente, et al.
The study of social inequalities in child and adolescent health in Spain [Article in Spanish].
Gac Sanit, 28 (2014), pp. 316-325
[3]
L. Serra Majema, L. Ribas Barba, J. Aranceta Bartrina, C. Pérez Rodrigo, P. Saavedra Santana, L. Peña Quintana.
Obesidad infantil y juvenil en España.
Med Clin, 121 (2003), pp. 725-732
[4]
M.A. García Martin, A.M. Rueda de Castro, R. Rebollo Muñoz, G. Conejo Gaspar, J.M. Capitán Gutiérrez.
Sobrepeso y Obesidad en Escolares de Educación Primaria de Sevilla, informe 2017.
[Internet]. Sevilla, (2017),
[5]
M.J. Ajejas Bazán, M.I. Jiménez Trujillo, J. Wärnberg, S. Domínguez Fernández, A. López de Andrés, N. Pérez Farinós.
Differences in the prevalence of diagnosis of overweight-obesity in Spanish children according to the diagnostic criteria set used.
Gac Sanit, 32 (2018), pp. 477-480
[6]
Ministerio de Fomento del Gobierno de España. Visor del Catálogo de Barrios Vulnerables. 2018. [consultado 10 Jul 2019] Disponible en: https://apps.fomento.gob.es/barriosvulnerables
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