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Vol. 85. Núm. 6.
Páginas 324-325 (Diciembre 2016)
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Páginas 324-325 (Diciembre 2016)
Imágenes en pediatría
DOI: 10.1016/j.anpedi.2016.01.010
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Estridor en varón de 10 años: hallazgo inesperado
Stridor in a 10 year-old boy: Unexpected findings
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María Elena Carazo Palaciosa,
Autor para correspondencia
hellencarazo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Eduardo Leopold Gonzálezb, Álvaro Pacheco Tejerinab, Patricio Varela Balbontínb
a Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital La Fe, Valencia, España
b Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Calvo Mackenna, Santiago de Chile, Chile
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Varón de 10 años, previamente sano, que consultó a urgencias por estridor bifásico de una semana de evolución. Con el diagnóstico de laringitis vírica, fue dado de alta. Volvió a consultar por empeoramiento y dificultad respiratoria. Se realizó una radiografía de tórax (fig. 1A) donde se visualizó una tumoración traqueal. Ante la progresión de los síntomas respiratorios obstructivos requirió de ingreso en cuidados intensivos. Se realizó una laringoscopia donde se visualizó una tumoración subglótica que obstruía el 90% de la luz laringotraqueal (fig. 2). Con estos hallazgos se decidió la realización de una traqueostomía.

Figura 1.

A) Radiografía cervical anteroposterior (con flecha se señala la tumoración traqueal). B) Resonancia magnética nuclear (con flecha se señala la tumoración). Se observa que la lesión está limitada al cricoides y no infiltra planos profundos. No se visualiza diseminación local ni afectación sistémica.

(0,15MB).
Figura 2.

Exploración laringotraqueoscopía: se visualiza tumoración subglótica posterolateral izquierda (flecha). Cuerdas vocales (círculos).

(0,08MB).

Como exploración complementaria se solicitó una resonancia magnética nuclear (fig. 1B). Se procedió a la intervención quirúrgica con la exéresis total del tumor (fig. 3A), y el cierre de la traqueostomía. La anatomía patológica reveló un tumor miofibroblástico inflamatorio (fig. 3B). Actualmente, tras un año de seguimiento, el paciente presenta una exploración laringoscópica normal.

Figura 3.

A) Imagen quirúrgica. Se visualiza la tumoración (flecha), el cartílago tiroides seccionado en la línea media (círculo) y el cartílago cricoides seccionado (triángulo). Se realizó exéresis tumoral completa con márgenes libres. B) Anatomía patológica (hematoxilina-eosina ×400): este tumor se caracteriza por una proliferación de células en huso con estroma hialinizado con patrón estoriforme. ALK positivo e IgG4 negativa.

(0,18MB).

El tumor miofibroblástico inflamatorio o seudotumor inflamatorio fue denominado así por su propensión a imitar tanto clínica como radiológicamente a un proceso maligno1. Aunque representa únicamente el 0,7% del total de las neoplasias broncopulmonares, son los tumores más frecuentes en dicha localización, en menores de 16 años2. La localización traqueal es excepcional, con 52 casos descritos en la literatura3. El estridor a esta edad es inusual, ha de estudiarse siempre su etiología. Estos tumores han de resecarse en su totalidad pues existen reportes de recidiva local, malignización e, incluso, metástasis a distancia3, por ello, elegimos un abordaje quirúrgico abierto que logró una extirpación tumoral completa con márgenes libres.

Bibliografía
[1]
W.O. Umiker, L. Iverson.
Postinflammatory tumors of the lung: Report of four cases simulating xanthoma, fibroma, or plasma cell tumor.
J Thorac Surg, 28 (1954), pp. 55-63
[2]
S. Sivanandan, R. Lodha, S. Agarwala, M. Sharma, S.K. Kabra.
Inflammatory myofibroblastic tumor of the trachea.
Pediatr Pulmonol, 42 (2007), pp. 847-850
[3]
A. Jindal, A. Bal, R. Agarwal.
Inflammatory myofibroblastic tumor of the trachea in the pediatric age group: Case report and systematic review of the literature.
J Bronchology Interv Pulmonol, 22 (2015), pp. 58-65
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