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Vol. 84. Núm. 5.
Páginas 296-297 (Mayo 2016)
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Inyección de antitrombina en un seudoaneurisma arterial en un neonato
Thrombin injection in an arterial pseudoaneurysm in a neonate
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P. Zafra Rodrígueza,
Autor para correspondencia
pamesev@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, P. Martín-Mora Bermúdezb, E. Vallejos Rocac
a Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
b Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Punta de Europa, Algeciras, Cádiz, España
c Servicio de Radiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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Recién nacida con antecedentes de punción arterial en contexto de cuadro de sepsis precoz, que acude a los 23 días de vida por tumoración de 2cm de diámetro, sin pulso ni soplo en flexura anterior del codo derecho (fig. 1).

Figura 1.

Tumoración en flexura de codo derecho.

(0,07MB).

En ecografía se observa colección de borde bien delimitado (2,1×1,4×1,6cm), con contenido ecogénico y sin flujo en su interior, sugestivo de seudoaneurisma trombosado.

Tras 72h de vendaje compresivo, la tumoración presenta pulso, soplo, y en la ecografía se observa flujo anterógrado y retrógrado (signo del Yin-Yang1, fig. 2) en comunicación con la arteria humeral por un cuello de 2×2mm, hallazgos en relación con el seudoaneurisma permeable (fig. 3). Esto se interpretó como una recurrencia y fracaso de la compresión por instauración tardía.

Figura 2.

Flujo anterógrado y retrógrado (signo del Yin-Yang).

(0,07MB).
Figura 3.

Relación entre el seudoaneurisma y la arteria humeral a través de un fino cuello.

(0,16MB).

Dado que la compresión resulta ineficaz se realizan 2 sesiones de inyección de trombina ecoguiada en la luz del seudoaneurisma de 0,6 y 0,8ml (600 y 800UI), con 24h de diferencia, consiguiendo trombosis de saco y manteniéndose la arteria distal permeable.

Los seudoaneurismas, particularmente los braquiales, son raros en neonatos, y pueden ser una complicación tardía (semanas o meses) de una punción arterial. Pueden causar complicaciones tromboembólicas en la mano y en los dedos. El tratamiento adecuado no está bien definido2,3. En nuestro caso, la inyección de trombina fue segura y eficaz.

Bibliografía
[1]
I. Cavallo, C. Quezada, L. Suazo.
Signo del Yin-Yang: La dualidad del pseudoaneurisma.
Rev Chil Radiol, 16 (2010), pp. 36-38
[2]
M.J. Cho, U.B. Jeon, K.S. Choo, H.D. Lee.
Percutaneous ultrasound-guided thrombin injection is effective even in infants with external iliac artery pseudoaneurysms.
Korean J Pediatr, 57 (2014), pp. 199-201
[3]
M. Dzijan-Horn, N. Langwieser, P. Groha, C. Bradaric, M. Linhardt, C. Böttiger, et al.
Safety and efficacy of a potential treatment algorithm by using manual compression repair and ultrasound-guided thrombin injection for the management of iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm in a large patient cohort.
Circ Cardiovasc Interv, 7 (2014), pp. 207-215
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