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en el polvo o incluso en el cabello&#44; la piel y la ropa de las personas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; los componentes del HTM pueden ser inhalados&#44; ingeridos o incluso absorbidos a trav&#233;s de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n al HTM resulta&#44; por lo tanto&#44; particularmente peligrosa en la poblaci&#243;n pedi&#225;trica por diferentes motivos&#46; En primer lugar&#44; los ni&#241;os despu&#233;s de escuelas o guarder&#237;as pasan la mayor parte de su tiempo en los entornos privados &#40;como hogares o coches&#41;&#44; sin poder evitar la exposici&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; existen comportamientos caracter&#237;sticos de ciertas etapas pedi&#225;tricas&#44; como en los lactantes el gateo y el llevarse los objetos de la mano a la boca&#44; que podr&#237;an exacerbar la exposici&#243;n al HTM&#46; Por &#250;ltimo&#44; a diferencia de la poblaci&#243;n adulta&#44; en pediatr&#237;a&#44; el sistema inmune est&#225; en desarrollo&#44; existe una mayor frecuencia respiratoria y la piel es m&#225;s fina aumentando su riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como la exposici&#243;n al HTM es un concepto relativamente nuevo&#44; todav&#237;a se est&#225;n estudiando las consecuencias a largo plazo de su exposici&#243;n&#46; Sin embargo&#44; existe evidencia de que la exposici&#243;n al HTM aumenta el riesgo de desarrollar s&#237;ntomas respiratorios&#44; c&#225;ncer e incluso incrementa el riesgo de mortalidad asociado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En lo que a poblaci&#243;n pedi&#225;trica se refiere&#44; existe una creciente evidencia del efecto perjudicial del HTM en las exacerbaciones asm&#225;ticas y otras enfermedades respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; para prevenir la exposici&#243;n al HTM son necesarias campa&#241;as informativas para aumentar la conciencia social sobre los efectos en la salud&#46; La falta de informaci&#243;n de la poblaci&#243;n sobre el HTM obstaculiza la protecci&#243;n de la poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; mayoritariamente no fumadora&#44; ya que las pol&#237;ticas de control del tabaquismo no incluyen lugares privados como el hogar y los veh&#237;culos&#44; donde la exposici&#243;n al HTM es alta&#46; Esto implica que recae en las personas la decisi&#243;n de establecer reglas sobre el consumo de tabaco en ambientes privados&#46; En este sentido&#44; datos de 2017 muestran que en Espa&#241;a &#250;nicamente un 27&#37; de los padres de ni&#241;os menores de tres a&#241;os hab&#237;an o&#237;do hablar del HTM&#44; pero&#44; tras proporcionarles una breve informaci&#243;n sobre el tema&#44; hasta el 86&#37; de los padres estuvo de acuerdo en que el HTM es perjudicial para sus hijos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por ello&#44; la prevenci&#243;n de exposici&#243;n al HTM debe basarse en incrementar el conocimiento del riesgo de la exposici&#243;n mediante campa&#241;as informativas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la prevenci&#243;n de la exposici&#243;n al HTM&#44; especialmente en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; se deben tener en cuenta varios factores&#46; En primer lugar&#44; la estrategia m&#225;s efectiva a nivel poblacional es la creaci&#243;n de ambientes libres de humo&#44; medida que algunos pa&#237;ses han puesto en marcha con pol&#237;ticas que favorecen los edificios libres de humo&#44; o la prohibici&#243;n del consumo de tabaco en veh&#237;culos con menores a bordo<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> En ese sentido&#44; dejar de fumar es la mejor prevenci&#243;n para evitar la exposici&#243;n al tabaco en todas sus formas &#40;HSM y HTM&#41;&#46; En segundo lugar&#44; se debe concienciar a la poblaci&#243;n del HTM&#44; ya que sus componentes pueden permanecer meses adheridos en las superficies&#46; En tercer lugar&#44; en fumadores&#44; se recomienda la limpieza de manos y cara con jabones &#225;cidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; e incluso&#44; cambiarse de ropa despu&#233;s de fumar&#46; Estas normas de higiene se deben tener especialmente presentes antes de relacionarse con ni&#241;os&#44; en particular en los lactantes como por ejemplo en los profesionales que trabajan en los jardines de infancia&#44; ya que al ser sostenidos en brazos por un fumador estar&#237;an expuestos a los componentes del HTM adheridos a la ropa&#44; esencialmente si son de lana o algod&#243;n&#44; la piel y el pelo del fumador&#46; Adem&#225;s&#44; estas normas se deber&#237;an aplicar tambi&#233;n en aquellos no fumadores expuestos al HSM&#46; Por otro lado&#44; se debe evitar fumar en los hogares&#44; coches&#44; o en cualquier otro espacio donde la familia pase una gran parte del tiempo&#44; en especial si se trata de espacios cerrados&#46; Esto debe tenerse presente siempre para evitar los componentes del tabaco que quedan adheridos a las superficies que han sido expuestas al humo del tabaco&#46; Por &#250;ltimo&#44; en caso de no poder evitar la exposici&#243;n al HTM dentro de espacios cerrados&#44; ser&#237;a recomendable tratar de limpiar las superficies expuestas&#44; siendo lo m&#225;s efectivo la utilizaci&#243;n de productos &#225;cidos&#44; como el vinagre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; esto ser&#237;a &#250;til en caso de materiales como el m&#225;rmol&#44; pero no en ciertos tejidos como las alfombras&#44; en los que no se ha encontrado la posibilidad de eliminaci&#243;n completa&#44; por lo que estos tejidos continuar&#225;n absorbiendo el HTM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de los profesionales sanitarios de atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41; es clave para incrementar la conciencia social&#44; as&#237; como el conocimiento para disminuir por tanto la exposici&#243;n al HTM&#46; Durante el seguimiento del paciente pedi&#225;trico&#44; se realiza prevenci&#243;n de la exposici&#243;n al HSM&#44; pudi&#233;ndose facilitar recomendaciones para evitar tambi&#233;n el HTM&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; y en el tr&#237;ptico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41;&#44; se encuentran unas recomendaciones elaboradas por los autores para la disminuci&#243;n de la exposici&#243;n al HTM en poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; tambi&#233;n existen otros desaf&#237;os del control del tabaquismo en poblaci&#243;n pedi&#225;trica como el cigarrillo electr&#243;nico&#44; el tabaco de liar o la marihuana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El incremento del vaping &#40;consumo de cigarrillo electr&#243;nico&#41; entre adolescentes es preocupante y por ello se debe realizar una anamnesis detallada&#44; principalmente en pacientes adolescentes afectos de enfermedad pulmonar aguda de etiolog&#237;a no filiada&#44; y tambi&#233;n un interrogatorio dirigido en las consultas de AP sobre su consumo y riesgos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En cuanto al tabaco de liar&#44; existe una falsa creencia en la poblaci&#243;n de que su consumo y exposici&#243;n es menos perjudicial para la salud&#44; sin embargo&#44; estudios previos han demostrado que no es as&#237;&#44; debiendo enfatizarse este hecho en las consultas de AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el papel del pediatra es clave para concienciar a la poblaci&#243;n sobre temas actuales relacionados con el control del tabaquismo&#44; como son el HTM&#44; el cigarrillo electr&#243;nico o el tabaco de liar&#46; Adem&#225;s&#44; en esta editorial los autores facilitamos una tabla con las principales recomendaciones para prevenir la reducci&#243;n al HTM&#44; as&#237; como un tr&#237;ptico informativo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0040">anexo</a>&#41; para aumentar el conocimiento de los padres acerca de este importante tema de salud p&#250;blica&#46; Con esto&#44; se espera reducir la exposici&#243;n al humo ambiental del tabaco en poblaci&#243;n pedi&#225;trica especialmente en hogares y veh&#237;culos privados&#44; facilitando una herramienta educativa&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t">8 recomendaciones para evitar la exposici&#243;n al Humo de Tercera Mano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dejar de fumar es la mejor prevenci&#243;n para evitar la exposici&#243;n al tabaco en todas sus formas &#40;humo de segunda y de tercera mano&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">La protecci&#243;n completa se consigue con hogares y coches libres de humo&#46;Se debe evitar fumar en hogares&#44; coches o cualquier otro espacio donde la familia pase una gran parte del tiempo&#44; especialmente si se trata de espacios cerrados&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Si no es posible tener un ambiente libre de humo&#44; en domicilio o coche&#44; se recomienda&#58;&#8226; Ventilar con frecuencia&#46;&#8226; Limpieza regular de las superficies expuestas con productos &#225;cidos como soluciones diluidas de vinagre blanco &#40;especialmente &#250;til en materiales como el m&#225;rmol&#41;&#46;&#8226; Aspirar semanalmente con filtro HEPA &#40;<span class="elsevierStyleItalic">High Efficiency Particulate Air</span>&#41;&#46; Los filtros HEPA atrapan part&#237;culas de al menos 0&#44;3 micras&#46;&#8226; Cambiar las alfombras&#44; los sof&#225;s y la ropa de cama que hayan estado expuestos&#44; ya que el humo de tercera mano no se puede eliminar por completo en ese tipo de tejidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">En fumadores o personas expuestas antes de relacionarse con ni&#241;os se recomienda&#58;&#8226; Limpieza de manos y cara con jabones &#225;cidos&#46;&#8226; Cambiarse de ropa &#40;especialmente si se trata de tejidos de lana o algod&#243;n&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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EDITORIAL
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Humo de tercera mano y otros retos del control del tabaquismo en población pediátrica
Thirdhand smoke and other challenges of tobacco control in the pediatric population
Cristina Lidón-Moyanoa, Ana Díez-Izquierdoa,b,c, Jose M. Martínez-Sáncheza,
Autor para correspondencia
jmmartinez@uic.es

Autor para correspondencia.
a Grupo de evaluación de determinantes y políticas de la salud, Departamento de Ciencias Básicas, Universidad Internacional de Cataluña, Sant Cugat del Vallès (Barcelona), España
b Sección de Alergia Pediátrica, Neumología Pediátrica y Fibrosis quística, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
c Departamento de Pediatría, Hospital Universitario General de Cataluña, Sant Cugat del Vallès (Barcelona), España
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Lucía López-Granados

Artículo

Este artículo está disponible en español

Humo de tercera mano y otros retos del control del tabaquismo en población pediátrica

Cristina Lidón-Moyano, Ana Díez-Izquierdo, Jose M. Martínez-Sánchez
10.1016/j.anpedi.2020.05.005
An Pediatr (Barc). 2020;93:279-81
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