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Vol. 95. Núm. 5.
Páginas 387-388 (Noviembre 2021)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Lupus eritematoso neonatal: sospecharlo, para diagnosticarlo
Neonatal lupus erythematosus: Suspect and diagnosis
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Alejandra Méndez Sáncheza,
Autor para correspondencia
amendezarboleya@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Estíbaliz Garrido Garcíaa, Jonás García Fernándezb, Agustina Alonso Álvareza
a Unidad de Hospitalización y Urgencias de Pediatría, Área de Gestión Clínica de Pediatría, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
b Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital del Oriente de Asturias Francisco Grande Covián, Arriondas, Asturias, España
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Lactante mujer de 6 meses en la que, tras consulta en urgencias por proceso intercurrente de vómitos, se objetivaron en la exploración física lesiones cutáneas en rostro y extremidades, que no estaban presentes al nacimiento, fotosensibles, de 2 meses de evolución; eritema periocular bilateral levemente descamativo (fig. 1), dos placas eritematosas descamativas anulares en hombro derecho (fig. 2), y costra láctea. La madre padecía nefropatía secundaria a síndrome de Sjögren, con anticuerpos antinucleares positivos (título 1/1280, patrón moteado) y anticuerpos contra antígenos de núcleo extraíble (ENAS) positivos para anti-SSA/Ro60, SSA/Ro52 y SSB/La. La lactante tenía una gemela heterocigota sana y dos hermanos que presentaron exantemas no filiados en periodo lactante. Las pruebas realizadas (hemograma, bioquímica con función hepática y renal y estudio cardiológico) fueron normales, y el estudio inmunológico positivo, con anticuerpos antinucleares título 1/160 y patrón moteado, y anti-SS/Ro60 y SSA/Ro52 positivos. Ante sospecha de manifestaciones cutáneas aisladas de lupus eritematoso neonatal, se recomendó seguimiento por dermatología y fotoprotección.

Figura 1.

Eritema periorbitario «en ojos de mapache».

(0,05MB).
Figura 2.

Placas anulares eritematosas y descamativas en hombro derecho.

(0,04MB).

El lupus eritematoso neonatal es una enfermedad autoinmune adquirida por paso transplacentario de autoanticuerpos maternos, mayoritariamente anti-SSA/Ro1,2. Ocurre en 1-2% de madres positivas, aumentando el riesgo en gestaciones sucesivas hasta un 25%3. La alteración cardiaca es la que condiciona el pronóstico, pudiendo haber también manifestaciones gastrointestinales, neurológicas y hematológicas2,3. Está descrita la discordancia entre gemelos, y la presentación en madres asintomáticas3. La clínica cutánea, presente de forma aislada hasta en el 50% de los casos2,3, aunque puede hallarse al nacimiento, aparece más frecuentemente en los primeros tres meses de vida, y suele resolverse antes del año con el lavado de autoanticuerpos maternos1–3. En un 10% de los casos coexiste con afectación cardiaca3. Plantea diagnóstico diferencial con dermatitis atópica, seborreica o tiña. El diagnóstico precoz permite descartar otras manifestaciones clínicas y un adecuado seguimiento multidisciplinar, incluyendo al pediatra, cardiólogo infantil, reumatólogo y dermatólogo1.

Bibliografía
[1]
A.A. Zuppa, R. Riccardi, S. Frezza, F. Gallini, R.M.P. Luciano, G. Alighieri, et al.
Neonatal lupus: Follow-up in infants with anti -SSA/Ro antibodies and review of the literature.
Autoimmun Rev., 16 (2017), pp. 427-432
[2]
R. Porcel Chacón, L. Tapia Ceballos, R. Díaz Cabrera, M.T. Gutiérrez Perandones.
Lupus eritematoso neonatal: revisión de casos en los últimos 5 años.
Reumatol Clínica, 10 (2014), pp. 170-173
[3]
E. León Muiños, B. Monteagudo Sánchez, J.E. Luaces González, J. García Santiago.
Lupus eritematoso neonatal.
An Pediatría., 69 (2008), pp. 185-186
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