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Vol. 96. Núm. 3.
Páginas 278-279 (Marzo 2022)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Pseudoacalasia como presentación de un tumor pediátrico
Pseudoachalasia as first manifestation of adenocarcinoma
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Marta Cortés Hernández
Autor para correspondencia
martacortesh@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Laura García Hidalgo, Olga Escobosa Sánchez, Tomás Acha García
Unidad de Oncología Pediátrica, Hospital Materno Infantil de Málaga, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
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Niña de 13 años, sin antecedentes personales a destacar, que consulta por vómitos, pirosis y dolor retroesternal.

Al ingreso se realizan analítica sanguínea y ecografía abdominal que resultan normales.

Se realiza tránsito digestivo con bario, con hallazgos compatibles con acalasia esofágica (fig. 1) indicándose manometría, que confirma el diagnóstico de sospecha de acalasia tipo II.

Figura 1.

Tránsito esofágico con bario, en la que se evidencia estrechamiento del esófago distal, compatible con acalasia.

(0,05MB).

Una TC con contraste evidencia masa instrínseca en unión gastroesofágica (fig. 2).

Figura 2.

TC con contraste que muestra masa intrínseca localizada en unión esofagogástrica de 4x4cm.

(0,04MB).

Se realiza biopsia mediante endoscopia digestiva alta, con diagnóstico histopatológico compatible con adenocarcinoma gástrico (fig. 3).

Figura 3.

Biopsia (tinción hematoxilina-eosina) que muestra células neoplásicas sugestivas de adenocarcinoma gástrico.

(0,09MB).

La pseudoacalasia es una entidad infrecuente cuyos síntomas y hallazgos radiológicos y manométricos imitan la acalasia, entidad muy rara en pediatría. El 70% de los casos se deben a una neoplasia subyacente, principalmente adenocarcinomas de la unión gastroesofágica1.

Dada la escasez de casos y la presentación clínica inespecífica (dolor abdominal, vómitos) atribuible a numerosos cuadros, son frecuentes los retrasos diagnósticos y la detección en fases avanzadas de la enfermedad, siendo el pronóstico desfavorable2.

Mientras que en adultos la génesis del adenocarcinoma gástrico se relaciona con infección por Helicobacter pylori o el consumo de productos curados o ahumados y tóxicos como alcohol y tabaco; en niños su aparición es de novo o en contexto de algunos síndromes de predisposición hereditaria al cáncer3.

En conclusión, la distinción entre acalasia y pseudoacalasia es difícil, puesto que la clínica y hallazgos en pruebas complementarias pueden ser superponibles.

La detección precoz de la causa subyacente es clave para aumentar la supervivencia, especialmente cuando el origen es neoplásico.

Bibliografía
[1]
E. Fabian, A.J. Eherer, C. Lackner, C. Urban, F.M. Smolle-Juettner, G.J. Krejs.
Pseudoachalasia as first manifestation of a malignancy.
Dig Dis, 37 (2019), pp. 347-354
[2]
L. Chien-Heng, L. Wei-Ching, L. I-Hsiu, W. Shu-Fen, W. Kang-Hsi, C. An-Chyi.
Pediatric gastric cancer presenting with massive ascites.
World J Gastroenterol, 21 (2015), pp. 3409-3413
[3]
V. Subbiah, G. Varadhachary, C.E. Herzog, W.W. Huh.
Gastric adenocarcinoma in children and adolescents.
Pediatr Blood Cancer, 57 (2011), pp. 524-527

Presentación previa en el X Congreso de la Sociedad Española de Oncología y Hematología Pediátricas, celebrado en Madrid en mayo de 2017.

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