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Vol. 83. Núm. 4.
Páginas 291-292 (Octubre 2015)
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Vol. 83. Núm. 4.
Páginas 291-292 (Octubre 2015)
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DOI: 10.1016/j.anpedi.2015.06.003
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Recomendaciones de vacunación con bacilo de Calmette-Guérin en niños con infección tuberculosa latente
Recommendations for bacillus Calmette-Guérin vaccination in children with latent tuberculosis infection
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1944
B. Guarch Ibáñeza, A. Bruguera Rierab, A. González Antelob, J.A. Rodrigo Pendásb,
Autor para correspondencia
jarodrig@vhebron.net

Autor para correspondencia.
a Servicio de Pediatría, Fundació Salut Empordà, Figueres, Girona, España
b Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
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Tabla 1. Contraindicación de vacunar con BCG en personas con prueba de tuberculina o IGRA positivas en distintas guías internacionales
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Sra. Editora:

La Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) ha publicado recientemente en la página web de su revista una guía sobre la profilaxis y el tratamiento de la tuberculosis en la embarazada y el recién nacido. En dicha guía se recomienda considerar la vacunación con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) en neonatos con infección tuberculosa latente (ITBL) por cepas multirresistentes y, tras terminar la profilaxis secundaria (tratamiento de la ITBL) en recién nacidos que tengan «contacto íntimo y prolongado con paciente diagnosticado de tuberculosis bacilífera y mal cumplimiento terapéutico, cuando no se puedan realizar o hayan fracasado otras estrategias de prevención»1.

Tras la revisión de diversas guías internacionales, no hemos podido documentar esta recomendación de vacunar con BCG a niños con ITBL (tabla 1). Por el contrario, en todas ellas se considera una contraindicación para administrar esta vacuna el hecho de tener una prueba de tuberculina o interferon gamma release assay (IGRA) positivas.

Tabla 1.

Contraindicación de vacunar con BCG en personas con prueba de tuberculina o IGRA positivas en distintas guías internacionales

Nombre de la guía o documento  Institución (país, año)  Contra-indicación BCGa  Dirección electrónica 
BCG vaccine. WHO position paper  Organización Mundial de la Salud (2004)  Sí  http://www.who.int/immunization/wer7904BCG_Jan04_position_paper.pdf 
Tuberculosis Fact Sheets  Centers for Disease Control and Prevention (EEUU, 2011)  Sí  http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/bcg.htm 
Tuberculosis: the green book, chapter 32  Public Health England (Reino Unido, 2011)  Sí  https://www.gov.uk/government/publications/tuberculosis-the-green-book-chapter-32 
Canadian Immunization Guide  Public Health Agency of Canada (Canadá, 2012)  Sí  http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p04-bcg-eng.php 
Immunisation Guidelines for Ireland. Chapter 22-Tuberculosis  National Immunisation Office (Irlanda, 2014)  Sí  http://www.hse.ie/eng/health/immunisation/hcpinfo/guidelines/chapter22.pdf 
The Australian Immunisation Handbook  Australian Government.Department of Health. (Australia, 2014)  Sí  http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/7B28E87511E08905CA257D4D001DB1F8/$File/handbook 
Immunisation Handbook  Ministry of Health (Nueva Zelanda, 2014)  Sí  http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/immunisation-handbook-may14-v4.pdf 

BCG: bacilo de Calmette-Guérin; IGRA: interferon gamma release assay.

a

Contraindicación de vacunar con BCG en caso de IGRA/prueba de tuberculina positiva

Por otra parte, tras revisar el capítulo de Starke y Cruz2, que es la referencia en la que se basa la primera recomendación de la guía de la SEIP comentada previamente, tampoco hemos encontrado ningún dato que apoye la vacunación con BCG en niños con ITBL. Starke y Cruz recomiendan considerar la vacunación con BCG en niños expuestos a casos afectos de formas transmisibles de tuberculosis, pero no mencionan los niños con ITBL.

Según la evidencia científica disponible y las indicaciones actuales en nuestro medio sobre la vacunación con BCG, nos preguntamos si se ha producido un error de transcripción, bien en las recomendaciones, o bien en la referencia que las apoya. Por tanto, esperamos con mucho interés sus aclaraciones respecto a la recomendación de vacunar con BCG en el neonato con infección tuberculosa latente.

Bibliografía
[1]
F. Baquero Artigao, M.J. Mellado Peña, T. del Rosal Rabes, A. Noguera Julián, A. Goncé Mellgren, M. de la Calle Fernández-Miranda, Grupo de trabajo de tuberculosis gestacional, congénita y posnatal de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP)., et al.
Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre tuberculosis en la embarazada y el recién nacido (ii): profilaxis y tratamiento.
An Pediatr (Barc), 83 (2015), pp. 288.e1-288.e7
[2]
J.R. Starke, A.T. Cruz.
Tuberculosis.
Infectious diseases of the fetus and the newborn infant, 7th ed., pp. 594
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