Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 68. Núm. 3.
Páginas 304-305 (Marzo 2008)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 68. Núm. 3.
Páginas 304-305 (Marzo 2008)
DOI: 10.1157/13116716
Acceso a texto completo
Síndrome de neck-tongue, una entidad que se debe recordar
Visitas
5577
M. Camprubí Camprubía,
Autor para correspondencia
mcamprubic@hsjdbcn.org

Correspondencia: Dra. M. Camprubí i Camprubí. Jorda, 6 bjs. 08034 Barcelona. España.
, A. Balagueraa, C. Escofetb
a Unidad de Neonatología. Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues. Barcelona. España
b Servicio de Neuropediatría. Hospital Parc Taulí. Sabadell. Barcelona. España
Este artículo ha recibido
5577
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo

Sr. Editor:

El síndrome de neck-tongue (SNT) es una entidad caracterizada por la aparición de episodios paroxísticos de dolor cervical, acompañados de parestesias de la lengua ipsolateral1. Los episodios son breves y generalmente no superan los 60s.

Poco frecuente en pediatría, hasta el momento sólo se han descrito 11 casos en niños menores de 14 años2.

Presentamos el caso de una paciente de 14 años, sin antecedentes de interés, que consulta por episodios súbitos de dolor cervical asociados a parestesias de la hemilengua ipsolateral de un año y medio de evolución.

El dolor, de predominio izquierdo, aparecía con giros bruscos de la cabeza hacia la izquierda e irradiaba hacia la región preauricular y retroauricular. No presentaba puntos gatillo, cefalea ni otra sintomatología neurológica asociada.

Los episodios, de pocos segundos a algunos minutos de duración, podían presentarse varias ocasiones durante un mismo día y finalizaban con disestesias y parestesias de la lengua del mismo lado.

En la exploración física sólo destacaba una escoliosis corregida con alza de 0,5cm. Las pruebas de imagen realizadas (radiografía cervical y resonancia magnética [RM]) fueron normales, orientándose como un síndrome de cuello-lengua o neck-tongue.

Se siguió tratamiento conservador con analgesia y fisioterapia cervical.

Los controles clínicos efectuados durante 2 años han mostrado una mejoría clínica progresiva con disminución del número de episodios e intensidad de los mismos.

El SNT es un tipo de cefalea poco frecuente caracterizado por episodios breves y paroxísticos de dolor cervical asociados a parestesias de la lengua ipsolateral. Se ha asociado también a otras manifestaciones clínicas como la disartria, congestión nasal, sialorrea, debilidad facial, alucinaciones gestatorias o disregulaciones parasimpáticas3. El espectro de edad es muy amplio, aunque se han descrito pocos casos pediátricos. Existe también una forma familiar benigna, sin anomalía anatómica asociada, con resolución espontánea de la clínica durante la adolescencia4.

Las primeras hipótesis sobre su fisiopatogenia apuntaban hacia una etiología compresiva secundaria a una rotación de C25, explicando las alteraciones sensitivas de la lengua por la compresión de las conexiones aferentes propioceptivas del nervio lingual que pasan por el nervio hipogloso hacia la parte ventral de C26 Otros autores han sugerido que un espasmo o la hipertonía muscular podrían ser la causa del cuadro7. Analizando los dos mecanismos fisiopatogénicos sugeridos, parece lógico que las dos teorías puedan ser aceptadas, dependiendo de la presentación clínica de cada caso y de su respuesta al tratamiento.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico. La radiografía de columna cervical o la RM cervical son las pruebas de imagen que más información van a ofrecernos. En 2004, Bodory8 sugirió una clasificación basándose en la presentación clínica. El SNT no complicado, que agrupa los casos idiopáticos o asociados a traumatismos, y el SNT complicado con aquellos casos que presentan lesiones orgánicas asociadas, como pueden ser malformaciones, procesos degenerativos, osteoartritis, masas, anquilosis o un caso asociado a fractura de la base occipital derecha. Esta división ha sido muy útil a la hora de indicar el tratamiento más adecuado9.

En los SNT no complicados se han ensayado diferentes tratamientos, desde fármacos antiinflamatorios, analgésicos, esteroides y antiepilépticos (como la carbamacepina para el dolor neuropático10) hasta medidas conservadoras (collarines cervicales o fisioterapia cervical10), pasando por algunos casos que han requerido cirugía cervical11.

Actualmente, aunque no existe ninguna pauta de actuación validada, se recomienda iniciar el tratamiento con analgésicos y medidas conservadoras, dado el gran éxito obtenido con la fisioterapia cervical en la mayoría de los casos.

Con este caso, queremos recordar una entidad poco frecuente en pediatría, pero que hay que tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de las cervicalgias y/o cefaleas. Una buena anamnesis e historia clínica, así como una RM cervical, nos puede dar el diagnóstico, evitando otras pruebas innecesarias a estos pacientes. Su evolución es benigna y suele responder al tratamiento conservador en la mayoría de casos.

BIBLIOGRAFÍA
[1.]
J. Cyriax.
4th ed, Cassell, (1962),
[2.]
A.K. Chedrawi, M.A. Fishman, G. Miller.
Neck-tongue syndrome.
Pediatr Neurol, 22 (2000), pp. 397-399
[3.]
C.J. Fortin, J. Biller.
Neck and tongue syndrome.
Headache, 25 (1985), pp. 225-228
[4.]
Donald, Lewis, M. Frank, Toor.
Familiar neck-tongue syndrome.
Headache, 43 (2003), pp. 132-134
[5.]
J.W. Lance, M. Anthony.
Neck-tongue syndrome on sudden turning of the head.
J Neurol Neurosurg Psychiartry, 43 (1980), pp. 97-101
[6.]
N. Bogduk.
An anatomical basis for the neck-tongue syndrome.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 44 (1981), pp. 202-208
[7.]
D. Cassidy, P. Diakow.
Treatment of neck-tongue syndrome by spinal manipulation: A report of three cases.
Pain Clinic, 1 (1986), pp. 41-46
[8.]
C. Borody.
Neck-tongue syndrome.
J Manipulative Physiol Ther, 27 (2004), pp. 8
[9.]
S. Aidi, M. el Alaoui Faris, N. Mkinssi, M. Bourezza, M. Jiddane, T. Chkili.
Neck-tongue syndrome: A case caused by atlantoaxial osteoarthritis of tuberculous origin.
Rev Neurol, 153 (1997), pp. 694-696
[10.]
T. Ayuso Blanco, P. Arenas, J.P. Quesada.
Síndrome cuello-lengua secundario a giros bruscos de la cabeza. Estudio cínico y tratamiento conservador.
Neurologia, 6 (1991), pp. 328-330
[11.]
K. Elibevich, J. Stratford, M. Finalayson.
Neck tongue syndrome: operative management.
J Neurol Neurosurg Psychiatry, 47 (1984), pp. 407-409
Copyright © 2008. Asociación Española de Pediatría
Idiomas
Anales de Pediatría

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.