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Vol. 97. Núm. 4.
Páginas 292-293 (octubre 2022)
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IMÁGENES EN PEDIATRÍA
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Virilizaciones, ¿son siempre hiperplasias suprarrenales o tumores?
Virilizations, are they always adrenal hyperplasias or tumors?
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Ana Belén Ariza Jiménez
Autor para correspondencia
micodemas@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Beatriz Martin Tejedor, Juan Pedro Lopez-Siguero
UGC Pediatría, Sección Endocrinología Infantil, Hospital Regional Universitario Materno-Infantil, Málaga, España
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Ante la aparición de trastornos de la diferenciación sexual adquiridos es necesaria una buena anamnesis para establecer su diagnóstico1-3.

Consulta niña de 3 años por presentar desde hace un mes crecimiento e inflamación de clítoris y coloración más oscura de los labios mayores (fig. 1).

Figura 1.

Clitoromegalia de 30×10mm.

(0,06MB).

En la exploración presenta labios mayores con aspecto escrotiforme, levemente pigmentados y con sinequia posterior. Clítoris de 30×10mm, eritematoso, que impresiona de doloroso a la palpación. No presenta masas inguinales palpables ni vello púbico.

Ecografía abdominal con útero prepúber y ovarios pequeños.

En la analítica presenta 17-hidroxiprogesterona, DHEA-S y gonadotropinas normales con testosterona elevada en ese momento: 3,73 ng/ml (VN 0,02-0,1 ng/ml) y a los 4 días: 0,66 ng/ml. Ambas muestras se analizan por espectrometría de masas tándem objetivando la elevación significativa (0,95 ng/ml) y su posterior descenso (0,25 ng/ml). Al mes presenta testosterona de 0,03 ng/ml con clítoris menos ingurgitado con medidas de 27×10mm.

El padre refiere, en privado, haber estado con tratamiento tópico con testosterona por disfunción eréctil desde hacía un mes y que realiza colecho con la paciente. El inicio del cuadro clínico descrito coincide con el del tratamiento paterno. Debido a ello se diagnostica de clitoromegalia de causa exógena medicamentosa. Se mantiene seguimiento para establecer su regresión, objetivando buena evolución y normalización de testosterona tras evitar colecho.

Ante virilizaciones o seudopubertad precoz se debe sospechar la causa exógena medicamentosa1-3 y en esos casos evitar el contacto piel con piel mientras persista el tratamiento tópico androgénico paterno3.

Bibliografía
[1]
A. Patel, S.A. Rivkees.
Prenatal virilization associated with paternal testosterone gel therapy.
Int J Pediatr Endocrinol., 2010 (2010), pp. 867471
[2]
D. Nelson, J. Ho, D. Pacaud, D. Stephure.
Virilization in two pre-pubertal children exposed to topical androgen.
J Pediatr Endocrinol Metab., 26 (2013), pp. 981-985
[3]
R. López García, J.P. López Siguero, M.J. Martínez-Aedo Ollero, A. Urda Cardona.
Pseudopubertad precoz tras exposición accidental a testosterona tópica [Precocious pseudopuberty after accidental exposure to topical testosterone].
Med Clin (Barc)., 138 (2012), pp. 321
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