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Vol. 98. Núm. 3.
Páginas 157-164 (Marzo 2023)
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Vol. 98. Núm. 3.
Páginas 157-164 (Marzo 2023)
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Prevalencia de sobrepeso y obesidad en Aragón y variaciones según condicionantes de salud
Prevalence of overweight and obesity in Aragón and variations according to health determinants
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Juan José Lasarte-Velillasa,
Autor para correspondencia
jjlasarte@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Itziar Lamiquiz-Moneob, Inés Lasarte-Sanzc, Laura Sala-Fernándeza, Marta Marín-Andrésd, Patricia Rubio-Sáncheze, M Isabel Moneo-Hernándeza, M Teresa Hernández-Aguilarf
a Centro de salud Torre Ramona, Zaragoza, España
b Universidad de Zaragoza, IIS Aragón, Aragón, España
c Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud Actur Oeste, Zaragoza, España
d Centro de salud Fuentes Norte, Zaragoza, España
e Hospital infantil Miguel Servet, Zaragoza, España
f Unidad de lactancia. Hospital Dr. Peset, Valencia, España
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Tabla 1. Prevalencia de sobrepeso y obesidad por sexo y edad en Aragón
Tabla 2. Prevalencia de sobrepeso y obesidad por provincias y sectores sanitarios
Tabla 3. Prevalencia de sobrepeso, obesidad y sobrecarga ponderal por provincias, en la zona rural y urbana
Tabla 4. Correlaciones y regresiones entre obesidad y sobrecarga ponderal con el IP en Aragón, en zonas rurales y urbanas por provincias
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Resumen
Introducción

La obesidad infantil constituye un grave problema de salud global en continuo aumento en todo el mundo. Muchos estudios señalan que determinados factores socioeconómicos están relacionados con el desarrollo de obesidad. El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en Aragón, calculadas según los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y estudiar su relación con factores socioeconómicos.

Material y métodos

Se recopiló información sobre la totalidad de la población infantil de Aragón entre dos y 14 años y cada individuo fue clasificado como normopeso, sobrepeso u obesidad según su índice de masa corporal (IMC). Se obtuvieron las prevalencias por provincias y zonas básicas de salud (ZBS). Utilizamos el índice de privación (IP) de Aragón como marcador de la situación socioeconómica.

Resultados

La muestra final estuvo constituida por 161.335 niños (51%) y niñas (49%) de dos a 14 años. La prevalencia global de sobrecarga ponderal (SP) fue de 31,1% (17,7% sobrepeso y 13,3% obesidad), siendo significativamente mayor en niños. Detectamos un porcentaje elevado (65%) de infrarregistro en la historia clínica.

Se encontró una relación directa entre el IP y la prevalencia de obesidad y SP en todo Aragón, con una fuerte correlación significativa en zonas urbanas, en las que los factores socioeconómicos llegan a explicar hasta 66,4% de la obesidad y 48,9% de la SP total.

Conclusiones

En Aragón, la prevalencia de obesidad y SP es elevada y está relacionada con una situación socioeconómica familiar desfavorable.

Palabras clave:
Obesidad infantil
Sobrepeso
Prevalencia
Índice de masa corporal
Factores socioeconómicos
Abstract
Introduction

Childhood obesity is a serious global health problem that is continuously increasing worldwide. Many studies suggest that socioeconomic factors are related to the development of obesity. The objective of our study was to analyse the prevalence of overweight and obesity in Aragón, calculated applying the World Health Organization (WHO) growth standards, and to study its association with socioeconomic factors.

Material and methods

We collected data for the entire paediatric population of Aragón aged 2–14 years. We classified each child as normal weight, overweight or obese based on the body mass index. We calculated prevalences by province and basic health care zone. To analyse differences in relation to social inequalities, we used the Aragón deprivation index as an indicator of socioeconomic status.

Results

The final sample consisted of 161 335 children aged 2–14 years, 51% male and 49% female. The overall prevalence of excess weight was 31.1% (17.7% overweight and 13.3% obesity) and was significantly higher in boys. We found a high frequency of under-recording in health records (65%).

There was a direct association between the deprivation index and the prevalence of obesity and overweight throughout Aragón, with a significant strong correlation in urban areas, where socioeconomic factors explained up to 66.4% of obesity and 48.9% of body weight excess.

Conclusions

In Aragón, the prevalence of obesity and excess weight is high and associated with low family socioeconomic status.

Keywords:
Childhood obesity
Overweight
Prevalence
Body mass index
Socioeconomic factors
Texto completo
Introducción

La obesidad infantil constituye en la actualidad un importante problema de salud en continuo aumento en todo el mundo desde el siglo pasado1–5. En España, la prevalencia global de sobrepeso y obesidad -sobrecarga ponderal (SP)- oscila entre 26 y 32,5% según el lugar y el momento en el que se han realizado los estudios y los patrones de referencia utilizados6–9. En un estudio realizado por nosotros en 201410 en el sector II de Zaragoza, uno de los ocho sectores de Aragón, en su mayoría integrado por zonas básicas de salud (ZBS) urbanas, se observó una prevalencia de SP de 30,8% utilizando los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS)8.

Por otra parte, diversos estudios señalan que las condiciones de vida influyen en la salud11-14 y en la obesidad15,16. En Aragón se ha detectado mayor incidencia de sobrepeso en áreas rurales y en barrios más vulnerables16 y se ha descrito una relación inversa entre obesidad y nivel educativo15. También se ha observado mayor incidencia en colegios públicos con respecto a los privados17.

El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia de sobrepeso, obesidad y SP, calculadas según los estándares de OMS8 en Aragón y sus sectores de salud y estudiar su relación con factores socioeconómicos. Conocer la situación de la SP en la población infantil de Aragón permite detectar las áreas que requieren actuaciones más urgentes o intensas y analizar más en detalle, con futuros estudios, las posibles causas y factores de riesgo sobre los que intervenir. Asimismo, puede servir para iniciar la monitorización de la evolución de la obesidad en la población infantil de Aragón, vigilar su evolución en el tiempo y establecer comparaciones con otras Comunidades Autónomas (CCAA) y/o países europeos.

Material y métodosDiseño

Estudio transversal de prevalencia con datos de los registros del programa de salud infantil de Aragón recogidos de la historia clínica informatizada (OMI-AP). Los datos de la población del estudio se obtuvieron a fecha 31 de diciembre de 2020. La población estuvo constituida por la totalidad de niños y niñas de dos a 14 años de Aragón (es decir, nacidos entre el 31 de diciembre de 2003 y el 31 de diciembre de 2018) que, en esa fecha, tenían al menos un registro de peso y talla simultáneos. Para los cálculos, la edad de cada individuo se obtuvo mediante la diferencia entre su fecha de nacimiento y la fecha del registro de peso y talla.

La población infantil de dos a 14 años de Aragón en dicha fecha era de 165.642 niños y niñas según datos del Instituto Nacional de Estadística18. Se obtuvieron datos de 166.440 sujetos con una muestra final de 161.335 tras excluir 5.105 por contener datos erróneos o valores extremos con un índice de masa corporal (IMC) mayor de 50 o menor de 10.

Se obtuvo información anonimizada sobre las siguientes variables: sector sanitario, ZBS, sexo, fecha de nacimiento, última cifra y fecha de peso y talla y la existencia de un diagnóstico de sobrepeso-obesidad registrado en cualquier ocasión. Habitualmente estos datos son registrados en las visitas del programa de salud infantil.

El IMC fue calculado a partir del último registro de peso y talla. Se consideró la edad de cada individuo como aquella que tenía en la fecha de este registro. De los pacientes estudiados, 37% tuvieron un registro de IMC en el último año y 87% en los tres últimos años.

Cada participante incluido en el estudio fue clasificado como normopeso, sobrepeso u obeso utilizando como norma los estándares de desarrollo pondoestatural de la OMS, considerando los criterios más extendidos en España (P85-P97 sobrepeso, > p97 obesidad)19. Se calculó la prevalencia de sobrepeso y obesidad para cada edad y sexo y para cada provincia, sector sanitario y ZBS. El término «sobrecarga ponderal» (SP) hace referencia a la presencia de obesidad o sobrepeso de cualquier grado.

Para analizar las diferencias de SP con relación a las desigualdades sociales en cada ZBS utilizamos el índice de privación (IP) de Aragón20. Este índice fue elaborado por la Sección de Información e investigación sanitaria (DG Salud Pública), el Instituto Aragonés de Estadística y la Universidad de Zaragoza para objetivar las desigualdades en salud entre las diferentes ZBS de Aragón a partir de datos del Censo de Población y Viviendas del año 2011. Los valores del IP están publicados en la página web del Gobierno de Aragón para cada ZBS de Aragón21 y oscilan entre -2,33 y + 3,04, siendo los valores más elevados los que indican mayor privación.

Se realizó un análisis descriptivo simple de frecuencias. La relación entre el IP y la prevalencia de sobrepeso y obesidad se analizó mediante el test de correlación de Pearson y un análisis de regresión lineal. El nivel de significación se estableció para p < 0,05. El análisis pormenorizado de las diferencias en la prevalencia de sobrepeso, obesidad y SP por ZBS, sectores y provincias se realizó por medio del test X2. El análisis estadístico se realizó mediante el programa estadístico R Studio (versión 3.5.0).

Resultados

La población estudiada estuvo compuesta por 51% de niños y 49% de niñas. La prevalencia global de SP fue de 31,1% (17,7% sobrepeso y 13,3% obesidad). En la tabla 1 se detalla la prevalencia de sobrepeso y obesidad por sexo y edad en todo Aragón. En la tabla 2 se presentan los datos por provincias y sectores sanitarios.

Tabla 1.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad por sexo y edad en Aragón

        SobrepesoObesidad
  Niños  Niñas  Total  NiñosNiñasNiñosNiñas
  IC del 95%  IC del 95%  IC del 95%  IC del 95% 
2 años  6.059  5.643  11.702  717  11,8%  (9,4%-14,1%)  769  13,6%*  (11,1%-16,0%)  311  5,1%  (2,5%-7,4%)  297  5,3%  (2,6%-7,6%) 
3 años  7.144  6.810  13.954  1.249  17,5%  (15,3%-19,5%)  1.156  17,0%  (14,8%-19,1%)  696  9,7%  (7,5%-11,9%)  610  9,0%  (6,6%-11,1%) 
4 años  7.603  7.227  14.830  1.305  17,2%  (15,1%-19,2%)  1.255  17,4%  (15,2%-19,4%)  706  9,3%  (7,1%-11,4%)  613  8,5%  (6,2%-10,6%) 
5 años  2.173  2.026  4.199  335  15,4%  (11,4%-19,1%)  304  15,0%  (10,8%-18,9%)  261  12,0%  (7,9%-15,8%)  208  10,3%  (5,9%-14,2%) 
6 años  1.7260  1.5755  33.015  2.611  15,1%  (13,7%-16,5%)  2.610  16,6%*  (15,1%-18,0%)  2.492  14,4%*  (13,0%-15,8%)  1777  11,3%  (9,8%-12,7%) 
7 años  1.747  1.790  3.537  243  13,9%  (9,4%-18,1%)  285  15,9%  (11,5%-20,0%)  356  20,4%  (16,1%-24,4%)  329  18,4%  (14,0%-22,4%) 
8 años  5.150  4.847  9.997  879  17,1%  (14,5%-19,5%)  987  20,4%*  (17,8%-22,8%)  1.119  21,7%*  (19,3%-24,1%)  817  16,9%  (14,2%-19,4%) 
9 años  6.505  6.312  12.817  1.223  18,8%  (16,6%-20,9%)  1.345  21,3%*  (19,1%-23,5%)  1.487  22,9%*  (20,7%-25,0%)  1060  16,8%  (14,5%-19,0%) 
10 años  3.472  3.534  7.006  693  20,0%  (16,9%-22,9%)  799  22,6%*  (19,6%-25,4%)  818  23,6%*  (20,6%-26,4%)  525  14,9%  (11,7%-17,8%) 
11 años  1.820  1.826  3.646  356  19,6%  (15,3%-23,5%)  339  18,6%  (14,3%-22,6%)  432  23,7%*  (19,6%-27,6%)  268  14,7%  (10,3%-18,7%) 
12 años  1.0403  1.0324  20.727  2.271  21,8%*  (20,1%-23,5%)  2.066  20,0%  (18,3%-21,7%)  2.110  20,3%*  (18,5%-22,0%)  1269  12,3%  (10,4%-14,1%) 
13 años  1.544  1.370  2.914  310  20,1%  (15,5%-24,4%)  250  18,2%  (13,3%-22,8%)  250  16,2%*  (11,4%-20,6%)  172  12,6%  (7,3%-17,2%) 
14 años  1.1842  1.1149  22.991  2.247  19,0%  (17,3%-20,6%)  2.014  18,1%  (16,4%-19,7%)  1.516  12,8%*  (11,1%-14,5%)  1018  9,1%  (7,3%-10,9%) 
TOTAL  8.2722  7.8613  16.1335  1.4439  17,5%  (16,8%-18,1%)  14179  18,0%  (17,4%-18,7%)  1.2554  15,2%  (14,5%-15,8%)  8963  11,4%  (10,7%-12,1%) 
*

Diferencias significativas entre niños y niñas, calculadas con el test X2.

Tabla 2.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad por provincias y sectores sanitarios

    Población  SobrepesoObesidadSobrecarga ponderal
Provincia  Sector sanitario  IC del 95%  IC del 95%  IC del 95% 
TERUEL  Alcañiz  8.499  1.530  18,0%  (16,0%-19,9%)  1.160  13,6%  (11,6%-15,6%)  2.690  31,7%  (29,9%-33,4%) 
  Teruel  8.140  1.339  16,4%*  (14,4%-18,4%)  1.003  12,3%*  (10,2%-14,3%)  2.342  28,8%*  (26,9%-30,6%) 
  Total provincia Teruel  16.639  2.869  17,2%  (15,8%-18,6%)  2.163  13,0%  (11,6%-14,4%)  5.032  30,2%**  (29,0%-31,5%) 
HUESCA  Barbastro  13.741  2.491  18,1%  (16,6%-19,6%)  1.962  14,3%*  (12,7%-15,8%)  4.453  32,4%*  (31,0%-33,8%) 
  Huesca  13.497  2.233  16,5%*  (15,0%-18,1%)  1.500  11,1%*  (9,5%-12,7%)  3.733  27,7%*  (26,2%-29,1%) 
  Total provincia Huesca  27.238  4.724  17,3%  (16,3%-18,4%)  3.462  12,7%**  (11,6%-13,8%)  8.186  30,1%**  (29,1%-31,0%) 
ZARAGOZA  Calatayud  4.401  819  18,6%  (15,9%-21,2%)  784  17,8%*  (15,1%-20,4%)  1.603  36,4%*  (34,0%-38,7%) 
  Zaragoza I  27.345  4.808  17,6%  (16,5%-18,6%)  3.485  12,7%*  (11,6%-13,8%)  8.293  30,3%*  (29,3%-31,3%) 
  Zaragoza II  45.162  8.122  18,0%  (17,1%-18,8%)  5.782  12,8%*  (11,9%-13,7%)  13.904  30,8%  (30,0%-31,6%) 
  Zaragoza III  40.550  7.276  17,9%  (17,1%-18,8%)  5.841  14,4%*  (13,5%-15,3%)  13.117  32,3%*  (31,5%-33,1%) 
  Total provincia Zaragoza  117.458  21.025  17,9%**  (17,4%-18,4%)  15.892  13,5%**  (13,0%-14,1%)  36.917  31,4%**  (31,0%-31,9%) 
Total Aragón    161.335  28.618  17,7%  (17,3%-18,2%)  21.517  13,3%  (12,9%-13,8%)  50.135  31,1%  (30,7%-31,5%) 

Diferencias significativas del sector sanitario* y provincia** con respecto al resto de Aragón, calculadas con el test X2.

En la figura 1 se representa la prevalencia de SP y obesidad por sexo y edad y el porcentaje de registro de un código CIAP de sobrepeso u obesidad en la historia clínica por edades. Se encontraron mayores prevalencias de SP y obesidad en niños, a todas las edades excepto a los dos años, con diferencias significativas con respecto a las niñas a los seis, ocho, nueve, 10, 11, 12, 13 y 14 años. El porcentaje de infrarregistro del diagnóstico en la historia clínica fue elevado en todas las edades. En menores de seis años, menos de 7% de los pacientes con SP tenían registrado el diagnóstico y tan solo 34,8% a los 13 años.

Figura 1.

Prevalencia de sobrecarga ponderal total y obesidad por sexos y edad, en Aragón.

(0,24MB).

Por provincias, Zaragoza es la que tiene significativamente mayor prevalencia de obesidad y SP (p < 0,001 en ambos casos). Se encontraron diferencias significativas en la prevalencia de SP por sectores sanitarios, siendo marcadamente mayor en Calatayud y menor en Huesca y Teruel (fig. 2).

Figura 2.

Sobrecarga ponderal por sectores sanitarios.

(0,1MB).

Globalmente, en Aragón se observaron prevalencias de obesidad p < 0,001) y SP (p < 0,05) significativamente mayores en zonas rurales. En las provincias de Zaragoza y Teruel las prevalencias de obesidad y SP observadas fueron significativamente mayores en la zona rural, pero no se encontraron diferencias significativas a este respecto en la provincia de Huesca (tabla 3). Tampoco se detectaron diferencias de prevalencia al comparar por ZBS ni por sectores sanitarios.

Tabla 3.

Prevalencia de sobrepeso, obesidad y sobrecarga ponderal por provincias, en la zona rural y urbana

  Rural  Urbana  p 
   
HUESCA
Sobrepeso  17,27  17,38  0,83 
Obesidad total  12,18  13,0  0,51 
Sobrecarga ponderal  29,45  30,39  0,10 
ZARAGOZA
Sobrepeso  17,57  17,99  0,11 
Obesidad total  14,74  13,17  <0,001* 
Sobrecarga ponderal  32,31  31,16  0,026* 
TERUEL
Sobrepeso  17,61  16,74  0,14 
Obesidad total  13,67  12,09  <0,001* 
Sobrecarga ponderal  31,29  28,83  <0,001* 
TOTAL ARAGÓN
Sobrepeso  17,52  17,82  0,14 
Obesidad total  13,98  13,08  <0,001* 
Sobrecarga ponderal  31,49  30,91  0,022* 

El valor de p fue calculado mediante test X2.

*

significativo.

Se encontró una correlación positiva significativa entre el IP y la prevalencia global de sobrepeso (r = 0,18, p < 0,05), obesidad (r = 0,43, p < 0,001) y SP (r = 0,4, p < 0,001) en todo Aragón. El modelo de regresión lineal indicó que los factores socioeconómicos se asociaron con el desarrollo de obesidad. El IP llegó a explicar 17,9% de la obesidad y 15,5% de la SP (R2 ajustada, tabla 4).

Tabla 4.

Correlaciones y regresiones entre obesidad y sobrecarga ponderal con el IP en Aragón, en zonas rurales y urbanas por provincias

    Correlación  Coef B  IC 95%  R2 ajustada 
Aragón(n=123)  Sobrepeso  0,179  0,048  0,46  0,004 a 0,925  0,048  0,0239 
  Obesidad total  0,432  <0,001  1,41  0,879 a 1,938  <0,001  0,1797 
  Sobrecarga ponderal  0,404  <0,001  1,87  1,109 a 2,637  <0,001  0,1559 
Aragón rural(n=76)  Sobrepeso  0,188  ns         
  Obesidad total  0,251  0,029  0,91  0,0925 a 1,728  0,029  0,0497 
  Sobrecarga ponderal  0,283  0,013  1,51  0,3226 a 2,696  0,014  0,0674 
Aragón urbana(n=47)  Sobrepeso  0,264  ns         
  Obesidad total  0,819  <0,001  2,07  1,635 a 2,503  <0,001  0,6647 
  Sobrecarga ponderal  0,708  <0,001  2,41  1,686 a 3,130  <0,001  0,4895 
HUESCAn=29  Sobrepeso  -0,10  ns         
  Obesidad total  0,371  0,048  1,25  0,0141 a 2,4891  0,048  0,1056 
  Sobrecarga ponderal  0,18  ns         
Huesca ruraln=22  Sobrepeso  -0,17  ns         
  Obesidad total  0,193  ns         
  Sobrecarga ponderal  0,014  ns         
Huesca urbanan=Sobrepeso  0,19  ns         
  Obesidad total  0,855  0,014  2,13  0,6453 a 3,6213  0,014  0,6771 
  Sobrecarga ponderal  0,71  ns         
ZARAGOZAn=66  Sobrepeso  0,35  0,005  0,66  0,2102 a 1,1036  0,005  0,105 
  Obesidad total  0,49  <0,001  1,54  0,8604 a 2,2326  <0,001  0,2287 
  Sobrecarga ponderal  0,55  <0,001  2,20  1,3737 a 3,0331  <0,001  0,2946 
Zaragoza ruraln=29  Sobrepeso  0,40  0,03  0,99  0,1011 a 1,892  0,03  0,1308 
  Obesidad total  0,17  ns         
  Sobrecarga ponderal  0,36  ns         
Zaragoza urbanan=37  Sobrepeso  0,33  0,04  0,42  0,0143 a 0,8289  0,04  0,0867 
  Obesidad total  0,83  <0,001  2,12  1,6429 a 2,6016  <0,001  0,6891 
  Sobrecarga ponderal  0,74  <0,001  2,54  1,7673 a 3,3206  <0,001  0,5456 
TERUELn=28  Sobrepeso  0,26  ns         
  Obesidad total  0,38  0,044  1,22  0,0359 a 2,4073  0,044  0,1143 
  Sobrecarga ponderal  0,40  0,036  2,14  0,15 a 4,14  0,036  0,1258 
Teruel ruraln=25  Sobrepeso  0,28  ns         
  Obesidad total  0,34  ns         

Considerando separadamente la zona urbana y rural en todo Aragón, en ZBS urbanas se encontró una fuerte correlación significativa entre IP con la obesidad (r = 0,82, p < 0,001) y la SP (r = 0,71, p < 0,001). En las ZBS rurales esta correlación solo fue de 0,25 y 0,28, respectivamente (tabla 4); y el modelo de regresión lineal indicó que en la zona urbana el IP llega a explicar hasta 66,4% de la obesidad y 48,9% de la SP (R2 ajustada), siendo estos porcentajes muy inferiores en la zona rural (tabla 4).

Discusión

En nuestro estudio se encontraron cifras de prevalencia de obesidad y SP muy altas entre la población infantil de Aragón, con diferencias por sexos, siendo la prevalencia significativamente mayor en niños (fig. 1). Además, la prevalencia de SP estuvo claramente relacionada con el IP y fue mayor en zonas con condiciones socioeconómicas familiares más desfavorables.

La prevalencia global de SP (30,3%) es similar a la encontrada en nuestro anterior estudio realizado sólo en el sector II de Zaragoza (30,8%)10, que es un sector fundamentalmente urbano. Sin embargo, se observa un aumento de la prevalencia de obesidad que ha pasado de un 12,2% a 12,8% (p < 0,05) en tan solo cinco años. Si bien es un periodo de tiempo corto y no ha habido un aumento global de SP, este aumento de la prevalencia de obesidad parece indicar que la situación empeora día a día.

Es particularmente interesante la correlación encontrada entre el IP con la SP y la obesidad. Las variables con las que se construye este índice recogen datos sobre aspectos tan importantes como la educación, el empleo, la ocupación y la demografía, de manera que contiene información sobre porcentaje de desempleo, de asalariados eventuales, de personas con instrucción insuficiente y de extranjeros por ZBS. En zonas urbanas, la correlación encontrada fue muy elevada y apoya lo descrito por otros autores sobre el impacto que los factores socioeconómicos tienen no sólo sobre la prevalencia de obesidad sino también sobre su gravedad22,23. Aunque la etiología de la obesidad es multifactorial, nuestros hallazgos refuerzan la hipótesis de que estos factores condicionantes de la salud necesitan mejorar si se pretende disminuir este importante problema de salud.

En las zonas rurales, la correlación entre el IP con la SP y la obesidad por ZBS no fue tan alta (tabla 4), lo que sugiere que puede haber factores relacionados con las condiciones de vida, socioculturales, familiares o de alimentación que aminoran el efecto de los condicionantes de salud sobre la obesidad. Es posible que la vida en el medio rural disminuya el sedentarismo y/o favorezca los hábitos de alimentación más saludables.

Igual que en nuestro estudio anterior10, se observa un importante infrarregistro de la obesidad en la historia clínica. Aunque este infrarregistro es menor a medida que aumenta la edad de los pacientes, probablemente indica una minimización del SP como problema de salud hasta que se convierte en obesidad. Esto es preocupante porque el infradiagnóstico o el diagnóstico tardío probablemente conllevan menos intervenciones preventivas precoces. No obstante, el registro del CIAP en la historia clínica fue significativamente mayor con respecto a nuestro estudio anterior de 2014 (26,6 al 34,8% a los 13 años, p < 0,001), lo que puede traducir una creciente preocupación por este problema.

El gran tamaño de la muestra de nuestro estudio asegura la fiabilidad de los resultados. Consideramos por ello que constituyen una referencia adecuada y que pueden ser utilizados para monitorizar la evolución de la obesidad en la población infantil de nuestra Comunidad Autónoma y para establecer comparaciones con otras regiones u otros países.

Una limitación de este estudio es que los datos del IP son del año 2011 (no se dispone de datos más recientes), y podrían haber cambiado durante este periodo de tiempo. Además, las definiciones de obesidad y sobrepeso no son homogéneas en los estudios publicados y tampoco existe unanimidad en cuanto a los estándares de referencia a utilizar, lo que puede originar diferencias en la prevalencia y dificultar la comparación de nuestros datos con los de otros estudios. Consideramos, sin embargo, que los indicadores de obesidad y sobrepeso deben ser construidos sobre referencias normativas como las de la OMS e invitamos a otros autores a utilizar estos estándares.

Los resultados del estudio señalan las áreas que requieren actuaciones más urgentes o intensas, y las elevadas tasas de infrarregistro advierten de la necesidad de una llamada de atención a los profesionales de la salud. Por otra parte, se vislumbra la existencia de otros factores, no identificados hasta el momento, que exigen continuar estudiando este importante problema de salud.

Conclusiones

En Aragón, la prevalencia de obesidad y SP es elevada y podría estar empeorando, lo que constituye un problema de salud de primer orden.

Existe una fuerte correlación entre la SP y las condiciones socioeconómicas familiares.

La correlación entre la SP y los factores socioeconómicos es mayor en zonas urbanas.

Financiación

Los autores declaran que en la realización del presente manuscrito no hubo ninguna fuente de financiación.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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