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Vol. 73. Núm. 2.
Páginas 105-106 (Agosto 2010)
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CARTA AL EDITOR
DOI: 10.1016/j.anpedi.2010.05.021
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J. Beceiro Mosquera
Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Campus Universitario, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Sr. Editor:

Agradecemos el gran interés y las matizaciones de los autores de la carta «Interleuquina-6 y diagnóstico de sepsis neonatal: algunas matizaciones»1, a la que nos gustaría aportar algunas aclaraciones. Nos parece muy interesante su experiencia y sus resultados con un grupo de neonatos con factores de riesgo infeccioso. Sin embargo, el objetivo de nuestro estudio fue analizar la utilidad de los marcadores de infección, interleuquina-6 (IL-6) y proteina C-reactiva (PCR), en otro escenario diferente, como es el neonato que se presenta con sospecha clínica de infección y que no siempre tiene antecedentes de riesgo de infección. En cualquier caso y dada la corta vida media de IL-6, su determinación, al igual que la de PCR, se realizó en muestras recogidas en la evaluación inicial tras la sospecha clínica. Ello no repercutió significativamente en una menor sensibilidad de IL-6, ya que esta fue de 90,91% para valores de IL-6>53 con un alto valor predictivo negativo (VPN 96%), dato fundamental de nuestro estudio y que omite el autor de la carta. Como es lógico, encontramos una menor sensibilidad de PCR (45,5%), ya que es un marcador de aparición más tardío, como bien señalan en su carta. A pesar de ello, la combinación de PCR con IL-6 no fue útil para mejorar la sensibilidad y el VPN (83,8%), pero sí mejoró la especificidad y el valor predictivo positivo (VPP), alcanzando el 100% en ambos casos (no el 83,8% que menciona en la carta), aunque estos valores fueron equivalentes a los de IL-6>96pg/ml. Como señalamos en la discusión de nuestro artículo, la combinación de IL-6 y PCR podría ser especialmente útil cuando el paciente lleva más tiempo de evolución y es probable que la IL-6 esté ya en fase de descenso (niveles entre 54–96pg/ml) y la PCR en ascenso. En cualquier caso, somos conscientes de las limitaciones de nuestro estudio, que ya señalamos en la discusión del artículo, y estamos de acuerdo con los autores de la carta en que se necesitan estudios prospectivos con un mayor número de pacientes para validar estos resultados.

Bibliografía
[1]
M. Cernada Badía, V. Roqués Serradilla, M. Vento Torres.
Interleuquina-6 y diagnóstico de sepsis neonatal: algunas matizaciones.
An Pediatr (Barc), 73 (2010),
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